Спинален тумор

Спинален тумор е растеж на клетки (маса) във или около гръбначния мозък.

В гръбначния стълб може да се появи всякакъв вид тумор, включително първични и вторични тумори.

Първични тумори: повечето от тези тумори са доброкачествени и бавно растящи.

• Астроцитом: тумор на поддържащите клетки в гръбначния мозък
• Менингиом: тумор на тъканта, който покрива гръбначния мозък
• Шванном: тумор на клетките, заобикалящи нервните влакна
• Епендимом: тумор на клетките, нареждащ кухините на мозъка
• Липома: тумор на мастните клетки

Вторични тумори или метастази: тези тумори са ракови клетки, идващи от други области на тялото.

• Рак на простатата, белите дробове и гърдата
• Левкемия: рак на кръвта, който започва в белите клетки в костния мозък
• Лимфом: рак на лимфната тъкан
• Миелом: рак на кръвта, който започва в плазмените клетки на костния мозък

Причината за първичните гръбначни тумори е неизвестна. Някои първични гръбначни тумори се срещат с определени наследствени генни мутации.

Спинални тумори могат да бъдат локализирани:

• Вътре в гръбначния мозък (интрамедуларен)
• В мембраните (менингите), покриващи гръбначния мозък (екстрамедуларно - интрадурално)
• Между мозъчните обвивки и костите на гръбначния стълб (екстрадурално)
• В костните прешлени

Тъй като расте, туморът може да повлияе на:

• Кръвоносни съдове
• Кости на гръбначния стълб
• Менингите
• Нервни корени
• Клетки на гръбначния мозък

Туморът може да притисне гръбначния мозък или нервните корени, причинявайки увреждане. С времето щетите могат да станат трайни.

Симптомите зависят от местоположението, вида на тумора и общото ви здравословно състояние. Вторичните тумори, които са се разпространили в гръбначния стълб от друго място (метастатични тумори), често прогресират бързо. Първичните тумори често прогресират бавно в продължение на седмици до години.

Симптомите могат да включват:

• Ненормални усещания или загуба на усещане, особено в краката
• Болки в гърба, които се влошават с течение на времето, често са в средата или долната част на гърба, обикновено са тежки и не се облекчават от лекарството за болка, влошават се, когато лежите или се напрягате (например по време на кашлица или кихане), и може да се разпростре върху бедрата или крака
• Загуба на контрол на червата, изтичане на пикочния мехур
• Мускулни контракции, потрепвания или спазми (фасцикулации)
• Мускулна слабост (намалена мускулна сила) в краката, която причинява падания, затруднява ходенето и може да се влоши (прогресиращо) и да доведе до парализа

Изследването на нервната система (неврологично) може да помогне да се определи местоположението на тумора. Доставчикът на здравни грижи може също да открие следното по време на изпит:

• Ненормални рефлекси
• Повишен мускулен тонус
• Загуба на болка и температурно усещане
• Мускулна слабост
• Нежност в гръбначния стълб

Тези тестове могат да потвърдят гръбначния тумор:

• КТ на гръбначния стълб
• ЯМР на гръбначния стълб
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб
• Изследване на цереброспинална течност (CSF)
• Миелограма

Целта на лечението е да се намали или предотврати увреждането на нервите, причинено от натиск върху (компресия) на гръбначния мозък и да се гарантира, че можете да ходите.

Лечението трябва да се извършва бързо. Колкото по-бързо се развиват симптомите, толкова по-скоро е необходимо лечение, за да се предотврати трайно нараняване. Всяка нова или необяснима болка в гърба при пациент с рак трябва да бъде внимателно проучена.

Леченията включват:

• За намаляване на възпалението и подуването около гръбначния мозък могат да се прилагат кортикостероиди (дексаметазон).
• Може да се наложи спешна операция за облекчаване на компресията на гръбначния мозък. Някои тумори могат да бъдат напълно отстранени. В други случаи част от тумора може да бъде отстранена, за да се облекчи натискът върху гръбначния мозък.
• Лъчевата терапия може да се използва с или вместо с операция.
• Химиотерапията не е доказано ефективна срещу повечето първични гръбначни тумори, но може да се препоръча в някои случаи, в зависимост от вида на тумора.
• Може да е необходима физикална терапия за подобряване на мускулната сила и способността да функционират независимо.

Резултатът варира в зависимост от тумора. Ранното диагностициране и лечение обикновено води до по-добър резултат.

Увреждането на нервите често продължава, дори след операция. Въпреки че е вероятно някакво количество трайно увреждане, ранното лечение може да забави сериозно увреждане и смърт.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате анамнеза за рак и развиете силна болка в гърба, която е внезапна или се влошава.

Отидете в спешното отделение или се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако развиете нови симптоми или симптомите ви се влошат по време на лечението на гръбначен тумор.

Тумор - гръбначен мозък

• Прешлени
• Спинален тумор

DeAngelis LM. Тумори на централната нервна система. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 180.

Якубович R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Хирургична резекция с планиране на лъчелечение на гръбначни тумори. Неврохирургия. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Спинални тумори. В: Haaga JR, Boll DT, изд. КТ и ЯМР на цялото тяло. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Компресия на гръбначния мозък. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 54.