Невралгия

Невралгията е остра, шокираща болка, която следва пътя на нерва и се дължи на дразнене или увреждане на нерва.

Честите невралгии включват:

• Постхерпетична невралгия (болка, която продължава след пристъп на херпес зостер)
• Невралгия на тригеминалния нерв (пробождаща или подобна на електрически удар болка в части на лицето)
• Алкохолна невропатия
• Периферна невропатия

Причините за невралгия включват:

• Химично дразнене
• Хронично бъбречно заболяване
• Диабет
• Инфекции, като херпес зостер (херпес зостер), ХИВ / СПИН, лаймска болест и сифилис
• Лекарства като цисплатин, паклитаксел или винкристин
• Порфирия (кръвно разстройство)
• Натиск върху нервите от близките кости, връзки, кръвоносни съдове или тумори
• Травма (включително операция)

В много случаи причината е неизвестна.

Постхерпетичната невралгия и тригеминалната невралгия са двете най-често срещани форми на невралгия. Свързана, но по-рядко срещана невралгия засяга глософарингеалния нерв, който осигурява усещане за гърлото.

Невралгията е по-често при възрастни хора, но може да се появи на всяка възраст.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Повишена чувствителност на кожата по пътя на увредения нерв, така че всяко докосване или натиск се усеща като болка
• Болка по пътя на нерва, който е остър или пронизващ, на едно и също място всеки епизод идва и си отива (с прекъсвания) или е постоянен и парещ и може да се влоши, когато областта се премести
• Слабост или пълна парализа на мускулите, снабдени от същия нерв

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.

Изпитът може да покаже:

• Ненормално усещане в кожата
• Рефлексни проблеми
• Загуба на мускулна маса
• Липса на изпотяване (изпотяването се контролира от нервите)
• Нежност по нерв
• Точки за задействане (области, където дори леко докосване предизвиква болка)

Може да се наложи да посетите зъболекар, ако болката е в лицето или челюстта. Стоматологичният преглед може да изключи стоматологични разстройства, които могат да причинят болки в лицето (като абсцес на зъба).

Други симптоми (като зачервяване или подуване) могат да помогнат за изключване на състояния като инфекции, костни фрактури или ревматоиден артрит.

Няма конкретни тестове за невралгия. Но могат да се направят следните тестове, за да се открие причината за болката:

• Кръвни тестове за проверка на кръвната захар, бъбречната функция и други възможни причини за невралгия
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• Изследване на нервната проводимост с електромиография
• Ултразвук
• Гръбначен кран (лумбална пункция)

Лечението зависи от причината, местоположението и тежестта на болката.

Лекарствата за контрол на болката могат да включват:

• Антидепресанти
• Антисептични лекарства
• Лекарства за болка без рецепта или с рецепта
• Лекарства за болка под формата на кожни петна или кремове

Други лечения могат да включват:

• Кадри с обезболяващи (анестетични) лекарства
• Нервни блокове
• Физикална терапия (за някои видове невралгия, особено постхерпетична невралгия)
• Процедури за намаляване на усещането в нерва (като аблация на нервите с използване на радиочестота, топлина, компресия на балон или инжектиране на химикали)
• Хирургия за отстраняване на натиск от нерв
• Алтернативна терапия, като акупунктура или биологична обратна връзка

Процедурите може да не подобрят симптомите и да причинят загуба на чувство или необичайни усещания.

Когато други лечения се провалят, лекарите могат да опитат нервна или гръбначномозъчна стимулация. В редки случаи се опитва процедура, наречена стимулация на моторната кора (MCS). Електродът се поставя върху част от нерва, гръбначния мозък или мозъка и се закача за генератор на импулси под кожата. Това променя начина, по който нервите ви сигнализират и може да намали болката.

Повечето невралгии не са животозастрашаващи и не са признаци на други животозастрашаващи нарушения. За силна болка, която не се подобрява, вижте специалист по болка, за да можете да проучите всички възможности за лечение.

Повечето невралгии се повлияват от лечението. Пристъпите на болка обикновено идват и си отиват. Но атаките могат да станат по-чести при някои хора с напредването на възрастта.

Понякога състоянието може да се подобри от само себе си или да изчезне с времето, дори когато причината не е открита.

Усложненията могат да включват:

• Проблеми от операцията
• Инвалидност, причинена от болка
• Странични ефекти на лекарства, използвани за контрол на болката
• Стоматологични процедури, които не са необходими преди диагностицирането на невралгията

Свържете се с вашия доставчик, ако:

• Развивате херпес зостер
• Имате симптоми на невралгия, особено ако лекарствата за болка без рецепта не облекчават болката ви
• Имате силна болка (вижте специалист по болка)

Строгият контрол на кръвната захар може да предотврати увреждане на нервите при хора с диабет. В случай на херпес зостер, антивирусните лекарства и ваксината срещу херпес зостер могат да предотвратят невралгия.

Нервна болка; Болезнена невропатия; Невропатична болка

• Централна нервна система и периферна нервна система

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Болезнени периферни невропатии. В: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall and Melzack’s Textbook of Pain. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2013: глава 65.

Smith G, Shy ME. Периферни невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 392.