Аневризма в мозъка

Аневризмата е слабо място в стената на кръвоносен съд, което кара кръвоносния съд да се издуе или да се издуе. Когато аневризма настъпи в кръвоносен съд на мозъка, тя се нарича мозъчна или вътречерепна аневризма.

Аневризмите в мозъка се появяват, когато в стената на кръвоносния съд има отслабена област. Аневризма може да присъства от раждането (вродена). Или може да се развие по-късно в живота.

Има много видове мозъчни аневризми. Най-често срещаният тип се нарича аневризма на ягодоплодни. Този тип може да варира по размер от няколко милиметра до над сантиметър. Гигантските ягодоплодни аневризми могат да бъдат по-големи от 2,5 сантиметра. Те са по-чести при възрастни. Бери аневризмите, особено когато има повече от една, понякога се предават чрез семейства.

Други видове мозъчни аневризми включват разширяване на цял кръвоносен съд. Или те могат да изглеждат като балон от част от кръвоносен съд. Такива аневризми могат да възникнат във всеки кръвоносен съд, който доставя мозъка. Втвърдяването на артериите (атеросклероза), травмата и инфекцията могат да наранят стената на кръвоносните съдове и да причинят мозъчни аневризми.

Мозъчните аневризми са често срещани. Един на петдесет души има мозъчна аневризма, но само малък брой от тези аневризми причиняват симптоми или руптура.

Рисковите фактори включват:

• Семейна анамнеза за церебрални аневризми
• Медицински проблеми като поликистоза на бъбреците, коарктация на аортата и ендокардит
• Високо кръвно налягане, тютюнопушене, алкохол и незаконна употреба на наркотици

Човек може да има аневризма, без да има симптоми. Този вид аневризма може да бъде открит, когато се прави ЯМР или КТ на мозъка по друга причина.

Мозъчна аневризма може да започне да изтича малко количество кръв. Това може да причини силно главоболие, което човек може да определи като „най-лошото главоболие в живота ми“. Може да се нарече гръмотевично или сентинелно главоболие. Това означава, че главоболието може да бъде предупредителен знак за бъдещо разкъсване, което може да се случи дни до седмици след първото начало на главоболието.

Симптомите също могат да се появят, ако аневризмата изтласква близките структури в мозъка или се отваря (разкъсва) и причинява кървене в мозъка.

Симптомите зависят от местоположението на аневризмата, дали тя се отваря и каква част от мозъка натиска. Симптомите могат да включват:

• Двойно виждане
• Загуба на зрение
• Главоболие
• Болка в очите
• Болка във врата
• Схванат врат
• Звъни в ушите

Внезапното, силно главоболие е един от симптомите на руптура на аневризма. Други симптоми на руптура на аневризма могат да включват:

• Объркване, липса на енергия, сънливост, ступор или кома
• Клепачите увиснали
• Главоболие с гадене или повръщане
• Мускулна слабост или затруднено движение на която и да е част от тялото
• Изтръпване или намалено усещане във всяка част на тялото
• Проблеми с говоренето
• Припадъци
• Скованост на врата (от време на време)
• Промени в зрението (двойно виждане, загуба на зрение)
• Загуба на съзнание

ЗАБЕЛЕЖКА: Разкъсването на аневризма е спешна медицинска помощ. Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.

Очен преглед може да покаже признаци на повишено налягане в мозъка, включително подуване на зрителния нерв или кървене в ретината на окото. Клиничният преглед може да покаже необичайно движение на очите, реч, сила или усещане.

Следните тестове могат да се използват за диагностициране на мозъчна аневризма и определяне на причината за кървене в мозъка:

• Церебрална ангиография или спирална КТ ангиография (CTA) на главата, за да се покаже местоположението и размерът на аневризмата
• Спинален кран
• КТ на главата
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• ЯМР на главата или ЯМР ангиограма (MRA)

Използват се два често използвани метода за възстановяване на аневризма.

• Изрязването се извършва по време на отворена мозъчна операция (краниотомия).
• Най-често се прави ендоваскуларен ремонт. Обикновено включва намотка или навиване и стентиране. Това е по-малко инвазивен и най-често срещан начин за лечение на аневризми.

Не всички аневризми трябва да бъдат лекувани веднага. Тези, които са много малки (по-малко от 3 мм), са по-малко склонни да се отворят.

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да решите дали е по-безопасно да имате операция за блокиране на аневризмата, преди тя да се отвори. Понякога хората са твърде болни, за да се оперират, или може да е твърде опасно да се лекува аневризма поради местоположението й.

Разкъсаната аневризма е спешна ситуация, която трябва да се лекува веднага. Лечението може да включва:

• Приемане в интензивното отделение на болницата
• Пълна почивка в леглото и ограничения за активност
• Дренаж на кръв от мозъчната област (мозъчно-вентрикуларен дренаж)
• Лекарства за предотвратяване на гърчове
• Лекарства за контрол на главоболието и кръвното налягане
• Лекарства през вена (IV) за предотвратяване на инфекция

След възстановяване на аневризмата може да се наложи лечение, за да се предотврати инсулт от спазъм на кръвоносните съдове.

Колко добре се справяте зависи от много неща. Хората, които са в дълбока кома след разкъсване на аневризма, не се справят толкова добре, колкото тези с по-малко тежки симптоми.

Разкъсаните мозъчни аневризми често са смъртоносни. От оцелелите някои нямат трайно увреждане. Други са с умерена до тежка инвалидност.

Усложненията на аневризма в мозъка могат да включват:

• Повишено налягане в черепа
• Хидроцефалия, която се причинява от натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка
• Загуба на движение в една или повече части на тялото
• Загуба на усещане за която и да е част от лицето или тялото
• Припадъци
• Удар
• Субарахноидален кръвоизлив

Отидете в спешното отделение или се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако имате внезапно или силно главоболие, особено ако имате и гадене, повръщане, гърчове или някакъв друг симптом на нервната система.

Обадете се и ако имате необичайно за вас главоболие, особено ако е тежко или най-лошото ви главоболие някога.

Не е известен начин да се предотврати образуването на аневризма на ягодоплодни. Лечението на високо кръвно налягане може да намали вероятността съществуващата аневризма да се спука. Контролирането на рисковите фактори за атеросклероза може да намали вероятността от някои видове аневризми.

Хората, за които е известно, че имат аневризма, може да се нуждаят от редовни посещения на лекар, за да се уверят, че аневризмата не променя размера или формата си.

Ако неразкъсаните аневризми бъдат открити навреме, те могат да бъдат лекувани преди да създадат проблеми или да бъдат наблюдавани с редовно изобразяване (обикновено ежегодно).

Решението за възстановяване на неразрушена церебрална аневризма се основава на размера и местоположението на аневризмата и възрастта и общото здравословно състояние на човека.

Аневризма - церебрална; Церебрална аневризма; Аневризма - вътречерепна

• Поправка на мозъчна аневризма - освобождаване от отговорност
• Главоболие - какво да попитате Вашия лекар

• Церебрална аневризма
• Церебрална аневризма

Уебсайт на Американската асоциация за инсулт. Какво трябва да знаете за мозъчните аневризми. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Актуализирано на 5 декември 2018 г. Достъп до 21 август 2020 г.

Уебсайт на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт. Информационен лист за мозъчните аневризми. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Актуализирано на 13 март 2020 г. Достъп до 21 август 2020 г.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Вътречерепни аневризми и субарахноидален кръвоизлив. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Насоки за лечение на пациенти с неразкъсани вътречерепни аневризми: насоки за здравни специалисти от Американската асоциация за сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.