Енцефалит

Енцефалитът е дразнене и подуване (възпаление) на мозъка, най-често поради инфекции.

Енцефалитът е рядко състояние. Появява се по-често през първата година от живота и намалява с възрастта. Много младите и възрастните възрастни са по-склонни да имат тежък случай.

Енцефалитът най-често се причинява от вирус. Много видове вируси могат да го причинят.Експозицията може да възникне чрез:

• Дишане на капчици от носа, устата или гърлото от заразен човек
• Замърсена храна или напитки
• Ухапвания от комари, кърлежи и други насекоми
• Контакт с кожата

Различни вируси се срещат на различни места. Много случаи се случват през определен сезон.

Енцефалитът, причинен от вируса на херпес симплекс, е водещата причина за по-тежки случаи във всички възрасти, включително новородени.

Рутинната ваксинация значително намалява енцефалита поради някои вируси, включително:

• Дребна шарка
• Заушка
• Полиомиелит
• Бяс
• Рубеола
• Варицела (варицела)

Други вируси, които причиняват енцефалит, включват:

• Аденовирус
• Коксаки вирус
• Цитомегаловирус
• Вирус на източен конски енцефалит
• Еховирус
• Японски енцефалит, който се среща в Азия
• Вирус на Западен Нил

След като вирусът навлезе в тялото, мозъчната тъкан набъбва. Това подуване може да унищожи нервните клетки и да причини кървене в мозъка и увреждане на мозъка.

Други причини за енцефалит могат да включват:

• Алергична реакция към ваксинации
• Автоимунно заболяване
• Бактерии като лаймска болест, сифилис и туберкулоза
• Паразити като кръгли червеи, цистицеркоза и токсоплазмоза при хора с ХИВ / СПИН и други хора, които имат отслабена имунна система
• Ефектите от рака

Някои хора могат да имат симптоми на настинка или стомашна инфекция, преди да започнат симптомите на енцефалит.

Когато тази инфекция не е много тежка, симптомите могат да бъдат подобни на тези при други заболявания:

• Треска, която не е много висока
• Леко главоболие
• Ниска енергия и лош апетит

Други симптоми включват:

• Неудобство, нестабилна походка
• Объркване, дезориентация
• Сънливост
• Раздразнителност или лош контрол на нрава
• Чувствителност към светлина
• Скованост на врата и гърба (понякога)
• Повръщане

Симптомите при новородени и по-млади бебета може да не са толкова лесни за разпознаване:

• Скованост на тялото
• Раздразнителност и плач по-често (тези симптоми могат да се влошат при вдигане на бебето)
• Лошо хранене
• Мекото петно ​​в горната част на главата може да се издуе повече
• Повръщане

Спешни симптоми:

• Загуба на съзнание, лоша реакция, ступор, кома
• Мускулна слабост или парализа
• Припадъци
• Силно главоболие
• Внезапна промяна в умствените функции, като плоско настроение, нарушена преценка, загуба на паметта или липса на интерес към ежедневните дейности

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• ЯМР на мозъка
• КТ на главата
• Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT)
• Култура на цереброспинална течност (CSF), кръв или урина (обаче, този тест рядко е полезен)
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Лумбална пункция и изследване на CSF
• Тестове, които откриват антитела срещу вирус (серологични тестове)
• Тест, който открива малки количества вирусна ДНК (полимеразна верижна реакция - PCR)

Целите на лечението са да осигури поддържаща грижа (почивка, хранене, течности), за да помогне на организма да се пребори с инфекцията и да облекчи симптомите.

Лекарствата могат да включват:

• Антивирусни лекарства, ако вирусът е причинил инфекцията
• Антибиотици, ако бактерията е причината
• Антисептични лекарства за предотвратяване на гърчове
• Стероиди за намаляване на подуването на мозъка
• Успокоителни за раздразнителност или безпокойство
• Ацетаминофен за треска и главоболие

Ако мозъчната функция е силно засегната, може да се наложи физическа терапия и логопедия след овладяване на инфекцията.

Резултатът варира. Някои случаи са леки и кратки и човекът напълно се възстановява. Други случаи са тежки и са възможни постоянни проблеми или смърт.

Острата фаза обикновено продължава от 1 до 2 седмици. Треската и симптомите постепенно или внезапно изчезват. Някои хора могат да отнемат няколко месеца, за да се възстановят напълно.

Постоянни мозъчни увреждания могат да възникнат при тежки случаи на енцефалит. Това може да повлияе на:

• Изслушване
• Памет
• Мускулен контрол
• Сензация
• Реч
• Визия

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате:

• Внезапна треска
• Други симптоми на енцефалит

Децата и възрастните трябва да избягват контакт с всеки, който има енцефалит.

Борбата с комарите (ухапване от комар може да предаде някои вируси) може да намали вероятността от някои инфекции, които могат да доведат до енцефалит.

• Нанесете репелент против насекоми, съдържащ химикала DEET, когато излизате навън (но НЕ използвайте DEET продукти за кърмачета на възраст под 2 месеца).
• Отстранете всички източници на стояща вода (като стари гуми, консервни кутии, улуци и басейни).
• Носете ризи и панталони с дълги ръкави, когато сте навън, особено по здрач.

Децата и възрастните трябва да получават рутинни ваксинации за вируси, които могат да причинят енцефалит. Хората трябва да получават специфични ваксини, ако пътуват до места като части от Азия, където се открива японски енцефалит.

Ваксинирайте животни, за да предотвратите енцефалит, причинен от вируса на бяс.

• Вентрикулоперитонеален шънт - разряд

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Енцефалит и миелит. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекциозни заболявания. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 20.

Бронщайн DE, Glaser CA. Енцефалит и менингоенцефалит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник по детски инфекциозни болести на Фейгин и Чери. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 36.

Lissauer T, Carroll W. Инфекция и имунитет. В: Lissauer T, Carroll W, eds. Илюстриран учебник по педиатрия. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 15.