Церебрална хипоксия

Церебрална хипоксия се появява, когато няма достатъчно кислород, който постъпва в мозъка. Мозъкът се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества, за да функционира.

Церебралната хипоксия засяга най-големите части на мозъка, наречени мозъчни полукълба. Терминът обаче често се използва за означаване на липса на снабдяване с кислород в целия мозък.

При церебрална хипоксия понякога се прекъсва само доставката на кислород. Това може да бъде причинено от:

• Вдишване на дим (вдишване на дим), например по време на пожар
• Отравяне с въглероден окис
• Задавяне
• Болести, които предотвратяват движението (парализа) на дихателните мускули, като амиотрофична странична склероза (ALS)
• Голяма надморска височина
• Налягане върху (компресия) на трахеята (трахеята)
• Удушаване

В други случаи доставките на кислород и хранителни вещества се спират, причинени от:

• Сърдечен арест (когато сърцето спре да изпомпва)
• Сърдечна аритмия (проблеми със сърдечния ритъм)
• Усложнения при обща анестезия
• Давене
• Предозиране на наркотици
• Наранявания на новородено, настъпили преди, по време или скоро след раждането, като церебрална парализа
• Удар
• Много ниско кръвно налягане

Мозъчните клетки са много чувствителни към липса на кислород. Някои мозъчни клетки започват да умират по-малко от 5 минути след изчезването на кислорода. В резултат на това мозъчната хипоксия може бързо да причини тежки мозъчни увреждания или смърт.

Симптомите на лека церебрална хипоксия включват:

• Промяна във вниманието (невнимание)
• Лоша преценка
• Некоординирано движение

Симптомите на тежка церебрална хипоксия включват:

• Пълна неинформираност и неотзивчивост (кома)
• Без дишане
• Няма реакция на зениците на окото на светлина

Церебралната хипоксия обикновено може да бъде диагностицирана въз основа на медицинската история на човека и физическия преглед. Тестовете се правят, за да се определи причината за хипоксията и могат да включват:

• Ангиограма на мозъка
• Кръвни тестове, включително артериални кръвни газове и нива на химичните вещества в кръвта
• КТ на главата
• Ехокардиограма, която използва ултразвук за преглед на сърцето
• Електрокардиограма (ЕКГ), измерване на електрическата активност на сърцето
• Електроенцефалограма (ЕЕГ), тест на мозъчните вълни, който може да идентифицира гърчове и да покаже колко добре работят мозъчните клетки
• Извикани потенциали, тест, който определя дали определени усещания, като зрение и докосване, достигат до мозъка
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на главата

Ако останат само кръвното налягане и сърдечната функция, мозъкът може да е напълно мъртъв.

Церебралната хипоксия е спешно състояние, което трябва да се лекува веднага. Колкото по-скоро се възстанови доставката на кислород в мозъка, толкова по-малък е рискът от тежко увреждане на мозъка и смърт.

Лечението зависи от причината за хипоксията. Основната поддръжка на живота е най-важна. Лечението включва:

• Подпомагане на дишането (механична вентилация) и кислород
• Контролиране на сърдечната честота и ритъма
• Течности, кръвни продукти или лекарства за повишаване на кръвното налягане, ако е ниско
• Лекарства или общи анестетици за успокояване на гърчове

Понякога човек с церебрална хипоксия се охлажда, за да забави активността на мозъчните клетки и да намали нуждата си от кислород. Ползата от това лечение обаче не е твърдо установена.

Перспективите зависят от степента на мозъчната травма. Това се определя от това колко дълго в мозъка липсва кислород и дали е засегнато и храненето на мозъка.

Ако в мозъка липсва кислород само за кратък период, комата може да бъде обратима и човек може да има пълно или частично връщане на функцията. Някои хора възстановяват много функции, но имат необичайни движения, като потрепване или дръпване, наречени миоклонус. Понякога могат да се появят припадъци и могат да бъдат продължителни (епилептичен статус).

Повечето хора, които се възстановяват напълно, са били само за кратко в безсъзнание. Колкото по-дълго човек е в безсъзнание, толкова по-висок е рискът от смърт или мозъчна смърт и по-малки шансове за възстановяване.

Усложненията на церебралната хипоксия включват продължително вегетативно състояние. Това означава, че човек може да има основни жизнени функции, като дишане, кръвно налягане, цикъл сън-събуждане и отваряне на очите, но човекът не е нащрек и не реагира на заобикалящата го среда. Такива хора обикновено умират в рамките на една година, въпреки че някои може да оцелеят по-дълго.

Продължителността на оцеляването зависи отчасти от това колко грижи се полагат за предотвратяване на други проблеми. Основните усложнения могат да включват:

• Язви на леглото
• Съсиреци във вените (дълбока венозна тромбоза)
• Белодробни инфекции (пневмония)
• Недохранване

Церебралната хипоксия е спешна медицинска помощ. Обадете се веднага на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако някой губи съзнание или има други симптоми на церебрална хипоксия.

Профилактиката зависи от конкретната причина за хипоксия. За съжаление, хипоксията обикновено е неочаквана. Това прави състоянието донякъде трудно за предотвратяване.

Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) може да бъде животоспасяваща, особено когато се започне веднага.

Хипоксична енцефалопатия; Аноксична енцефалопатия

Fugate JE, Wijdicks EFM. Аноксично-исхемична енцефалопатия. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 83.

Greer DM, Bernat JL. Кома, вегетативно състояние и мозъчна смърт. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 376.

Lumb AB, Thomas C. Хипоксия. В: Lumb AB, Thomas C, изд. Приложна респираторна физиология на Nunn and Lumb. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 23.