Пролапс на матката

Пролапсът на матката се получава, когато матката (матката) падне надолу и се притисне във вагиналната област.

Мускулите, връзките и други структури държат матката в таза. Ако тези тъкани са слаби или разтегнати, матката пада във вагиналния канал. Това се нарича пролапс.

Това състояние е по-често при жени, които са имали 1 или повече вагинални раждания.

Други неща, които могат да причинят или доведат до пролапс на матката, включват:

• Нормално стареене
• Липса на естроген след менопаузата
• Състояния, които оказват натиск върху тазовите мускули, като хронична кашлица и затлъстяване
• Тазов таз (рядко)

Многократното натоварване за изхождане поради дългосрочен запек може да влоши проблема.

Симптомите могат да включват:

• Налягане или тежест в таза или влагалището
• Проблеми с полов акт
• Изтичане на урина или внезапно желание за изпразване на пикочния мехур
• Ниско болки в гърба
• Матката и шийката на матката, които се издуват във влагалищния отвор
• Повтарящи се инфекции на пикочния мехур
• Вагинално кървене
• Повишено отделяне на вагината

Симптомите може да са по-лоши, когато стоите или седите дълго време. Упражнението или повдигането също могат да влошат симптомите.

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи тазов преглед. Ще бъдете помолени да понесете, сякаш се опитвате да изтласкате бебе. Това показва докъде е паднала матката ви.

• Пролапсът на матката е лек, когато шийката на матката падне в долната част на влагалището.
• Пролапсът на матката е умерен, когато шийката на матката отпадне от влагалищния отвор.

Други неща, които може да покаже тазовият преглед, са:

• Пикочният мехур и предната стена на влагалището са изпъкнали във влагалището (цистоцеле).
• Ректумът и задната стена на влагалището (ректоцеле) са изпъкнали във влагалището.
• Уретрата и пикочният мехур са по-ниско в таза от обикновено.

Не се нуждаете от лечение, освен ако не ви притесняват симптомите.

Много жени ще получат лечение, докато матката падне до отвора на влагалището.

Промени в начина на живот

Следното може да ви помогне да контролирате симптомите си:

• Отслабнете, ако сте затлъстели.
• Избягвайте тежко повдигане или напрежение.
• Лекувайте се от хронична кашлица. Ако кашлицата ви се дължи на тютюнопушене, опитайте се да спрете.

ВАГИНАЛЕН ПЕСАР

Вашият доставчик може да препоръча поставяне на гумено или пластмасово устройство във формата на поничка във влагалището. Това се нарича песар. Това устройство държи матката на място.

Песарът може да се използва за краткосрочен или дългосрочен план. Устройството е пригодено за вагината ви. Някои песарии са подобни на диафрагмата, използвана за контрол на раждаемостта.

Песарите трябва да се почистват редовно. Понякога те трябва да бъдат почистени от доставчика. Много жени могат да бъдат научени как да поставят, почистват и премахват песар.

Страничните ефекти на песариите включват:

• Неприятно миришещо отделяне от влагалището
• Дразнене на лигавицата на влагалището
• Язви във влагалището
• Проблеми с нормалния полов акт

ОПЕРАЦИЯ

Операция не трябва да се прави, докато симптомите на пролапс не са по-лоши от рисковете от операция. Видът на операцията ще зависи от:

• Тежестта на пролапса
• Плановете на жената за бъдеща бременност
• Възрастта на жената, здравето и други медицински проблеми
• Желанието на жената да запази вагиналната функция

Има някои хирургични процедури, които могат да бъдат направени без отстраняване на матката, като сакроспинозна фиксация. Тази процедура включва използване на близки връзки за поддържане на матката. Предлагат се и други процедури.

Често вагинална хистеректомия може да се направи едновременно с процедурата за коригиране на пролапса на матката. Всяко увисване на вагиналните стени, уретрата, пикочния мехур или ректума може да бъде коригирано хирургично едновременно.

Повечето жени с лек пролапс на матката нямат симптоми, които изискват лечение.

Вагиналните песарии могат да бъдат ефективни за много жени с пролапс на матката.

Хирургията често дава много добри резултати. Въпреки това, някои жени може да се наложи да се подложат на лечението в бъдеще.

В тежки случаи на пролапс на матката могат да се появят язви и инфекция на шийката на матката и вагиналните стени.

Инфекции на пикочните пътища и други пикочни симптоми могат да се появят поради цистоцеле. Запек и хемороиди могат да се появят поради ректоцеле.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на пролапс на матката.

Стягането на мускулите на тазовото дъно с помощта на упражнения на Кегел помага за укрепване на мускулите и намалява риска от развитие на пролапс на матката.

Естрогенната терапия след менопаузата може да помогне при вагинален мускулен тонус.

Тазова релаксация - пролапс на матката; Херния на тазовото дъно; Разклатена матка; Инконтиненция - пролапс

• Женска репродуктивна анатомия
• Матка

Kirby AC, Lentz GM. Анатомични дефекти на коремната стена и тазовото дъно: коремни хернии, ингвинални хернии и пролапс на тазовите органи: диагностика и лечение. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Пролапс на тазовите органи. В: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клинично акушерство и гинекология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 10.

Newman DK, Burgio KL. Консервативно управление на уринарна инконтиненция: поведенческа терапия и терапия на тазовото дъно и уретрални и тазови устройства. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 80.

Уинтърс JC, Smith AL, Krlin RM. Вагинална и коремна реконструктивна хирургия при пролапс на тазовите органи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 83.