Енкопреза

Ако дете над 4-годишна възраст е обучено в тоалетната и все още преминава през дрехи за изпражнения и замърсява, това се нарича енкопреза. Детето може или не може да прави това нарочно.

Детето може да има запек. Изпражненията са твърди, сухи и са заседнали в дебелото черво (наречени фекални удари). След това детето преминава само мокро или почти течно изпражнение, което тече около твърдия стол. Може да изтече през деня или през нощта.

Други причини могат да включват:

• Не тоалетна обучение на детето
• Започване на тоалетна тренировка, когато детето е било твърде малко
• Емоционални проблеми, като опозиционно предизвикателно разстройство или разстройство на поведението

Каквато и да е причината, детето може да изпитва срам, вина или ниско самочувствие и може да крие признаци на енкопреза.

Факторите, които могат да увеличат риска от енкопреза, включват:

• Хроничен запек
• Нисък социално-икономически статус

Енкопрезата е много по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Има тенденция да изчезва, когато детето остарява.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Невъзможност да задържите изпражненията преди да стигнете до тоалетна (инконтиненция на червата)
• Подаване на табуретка на неподходящи места (като в дрехите на детето)
• Пазенето на червата в тайна
• При запек и твърди изпражнения
• Преминавайки много голям стол, понякога почти блокира тоалетната
• Загуба на апетит
• Задържане на урина
• Отказ да седне на тоалетна
• Отказ да приемате лекарства
• Усещане за подуване или болка в корема

Доставчикът на здравни грижи може да почувства изпражненията в ректума на детето (фекално засягане). Рентгеновата снимка на корема на детето може да покаже засегнато изпражнение в дебелото черво.

Доставчикът може да извърши изследване на нервната система, за да изключи проблема с гръбначния мозък.

Други тестове могат да включват:

• Анализ на урината
• Култура на урината
• Тестове за функция на щитовидната жлеза
• Тестове за скрининг на целиакия
• Тест за серумен калций
• Тест за серумни електролити

Целта на лечението е:

• Предотвратяване на запек
• Поддържайте добри навици на червата

Най-добре е родителите да подкрепят, вместо да критикуват или обезсърчават детето.

Лечението може да включва някое от следните:

• Даване на детето на слабителни или клизми за отстраняване на сухо и твърдо изпражнение.
• Даване на детето на омекотители за изпражнения.
• Накарайте детето да яде диета с високо съдържание на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни) и да пие много течности, за да поддържа изпражненията меки и удобни.
• Прием на ароматизирано минерално масло за кратък период от време. Това е само краткосрочно лечение, тъй като минералното масло пречи на усвояването на калций и витамин D.
• Посещение на детски гастроентеролог, когато тези лечения не са достатъчни. Лекарят може да използва биологична обратна връзка или да научи родителите и детето как да управляват енкопрезата.
• Посещение на психотерапевт, който да помогне на детето да се справи със свързания срам, вина или загуба на самочувствие.

При енкопреза без запек детето може да се нуждае от психиатрична оценка, за да открие причината.

Повечето деца се повлияват добре от лечението. Енкопрезата често се повтаря, така че някои деца се нуждаят от продължително лечение.

Ако не се лекува, детето може да има ниско самочувствие и проблеми с създаването и поддържането на приятели. Други усложнения могат да включват:

• Хроничен запек
• Уринарна инконтиненция

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако детето е на възраст над 4 години и има енкопреза.

Енкопрезата може да бъде предотвратена чрез:

• Обучение на тоалетната на вашето дете на подходяща възраст и в положителен смисъл.
• Говорете с вашия доставчик за неща, които можете да направите, за да помогнете на детето си, ако детето ви прояви признаци на запек, като сухо, твърдо или рядко изпражнение.

Замърсяване; Инконтиненция - изпражнения; Запек - енкопреза; Въздействие - енкопреза

Marcdante KJ, Kliegman RM. Оценка на храносмилателната система. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, изд.Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 126.

Noe J. Запек. В: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Диагностика, основана на педиатрични симптоми на Нелсън. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 16.