Хидроцефалия

Хидроцефалията е натрупване на течност в черепа, което води до подуване на мозъка.

Хидроцефалия означава „вода върху мозъка“.

Хидроцефалията се дължи на проблем с потока на течността, която заобикаля мозъка. Тази течност се нарича ликвор или ликвор. Течността обгражда мозъка и гръбначния мозък и помага за омекотяването на мозъка.

CSF обикновено се движи през мозъка и гръбначния мозък и се попива в кръвта. Нивата на CSF в мозъка могат да се повишат, ако:

• Потокът от CSF е блокиран.
• Течността не се абсорбира правилно в кръвта.
• Мозъкът прави твърде много от течността.

Твърде много CSF оказва натиск върху мозъка. Това притиска мозъка към черепа и уврежда мозъчната тъкан.

Хидроцефалията може да започне, докато бебето расте в утробата. Често се среща при бебета, които имат миеломенингоцеле, вроден дефект, при който гръбначният стълб не се затваря правилно.

Хидроцефалията може да се дължи и на:

• Генетични дефекти
• Някои инфекции по време на бременност

При малки деца хидроцефалията може да се дължи на:

• Инфекции, които засягат централната нервна система (като менингит или енцефалит), особено при кърмачета.
• Кървене в мозъка по време или скоро след раждането (особено при недоносени бебета).
• Нараняване преди, по време или след раждане, включително субарахноидален кръвоизлив.
• Тумори на централната нервна система, включително мозъка или гръбначния мозък.
• Травма или травма.

Хидроцефалията най-често се среща при деца. Друг тип, наречен хидроцефалия с нормално налягане, може да се появи при възрастни и възрастни хора.

Симптомите на хидроцефалия зависят от:

• Възраст
• Количество мозъчно увреждане
• Какво причинява натрупването на течност в ликвора

При кърмачетата хидроцефалията причинява издуване на фонтанелата (мекото място) и главата да е по-голяма от очакваното. Ранните симптоми могат също да включват:

• Очи, които сякаш гледат надолу
• Раздразнителност
• Припадъци
• Отделени конци
• Сънливост
• Повръщане

Симптомите, които могат да се появят при по-големи деца, могат да включват:

• Кратък, пронизителен, висок плач
• Промени в личността, паметта или способността за разсъждение или мислене
• Промени във външния вид на лицето и разстоянието между очите
• Кръстосани очи или неконтролирани движения на очите
• Затруднено хранене
• Прекомерна сънливост
• Главоболие
• Раздразнителност, лош контрол на нрава
• Загуба на контрол на пикочния мехур (уринарна инконтиненция)
• Загуба на координация и проблеми с ходенето
• Мускулна спастичност (спазъм)
• Бавен растеж (дете от 0 до 5 години)
• Бавно или ограничено движение
• Повръщане

Доставчикът на здравни грижи ще прегледа бебето. Това може да покаже:

• Разтегнати или подути вени на скалпа на бебето.
• Ненормални звуци, когато доставчикът леко потупва черепа, което предполага проблем с черепните кости.
• Цялата или част от главата може да е по-голяма от нормалното, често предната част.
• Очи, които изглеждат „хлътнали“.
• Бялата част на окото се появява над цветната област, което го прави като "залязващо слънце".
• Рефлексите може да са нормални.

Повторните измервания на обиколката на главата с течение на времето могат да покажат, че главата става все по-голяма.

КТ на главата е един от най-добрите тестове за идентифициране на хидроцефалия. Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Артериография
• Сканиране на мозъка с помощта на радиоизотопи
• Краниален ултразвук (ултразвук на мозъка)
• Лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност (рядко се прави)
• Рентгенови лъчи на черепа

Целта на лечението е да се намали или предотврати увреждането на мозъка чрез подобряване на потока на CSF.

Ако е възможно, може да се направи операция за отстраняване на запушване.

В противен случай в мозъка може да се постави гъвкава тръба, наречена шънт, за да пренасочи потока на CSF. Шънтът изпраща ликвор до друга част на тялото, като областта на корема, където може да се абсорбира.

Други лечения могат да включват:

• Антибиотици, ако има признаци на инфекция. При тежки инфекции може да се наложи отстраняване на шунта.
• Процедура, наречена ендоскопска трета вентрикулостомия (ETV), която облекчава налягането, без да замества шунта.
• Премахване или изгаряне (каутеризиране) на частите на мозъка, които произвеждат ликвор.

Детето ще се нуждае от редовни прегледи, за да е сигурно, че няма повече проблеми. Редовно ще се правят тестове, за да се провери развитието на детето и да се търсят интелектуални, неврологични или физически проблеми.

Посещаващите медицински сестри, социалните служби, групите за подкрепа и местните агенции могат да осигурят емоционална подкрепа и помощ при грижите за дете с хидроцефалия, което има сериозни мозъчни увреждания.

Без лечение до 6 на всеки 10 души с хидроцефалия ще умрат. Тези, които оцелеят, ще имат различно количество интелектуални, физически и неврологични увреждания.

Перспективата зависи от причината. Хидроцефалията, която не се дължи на инфекция, има най-добри перспективи. Хората с хидроцефалия, причинени от тумори, често се справят много зле.

Повечето деца с хидроцефалия, които оцеляват в продължение на 1 година, ще имат доста нормален живот.

Шънтът може да се блокира. Симптомите на такова запушване включват главоболие и повръщане. Хирурзите може да могат да помогнат на отварянето на шунта, без да се налага да го сменят.

Възможно е да има други проблеми с шунта, като извиване, отделяне на тръби или инфекция в областта на шунта.

Други усложнения могат да включват:

• Усложнения на операцията
• Инфекции като менингит или енцефалит
• Интелектуално увреждане
• Увреждане на нервите (намаляване на движението, усещането, функцията)
• Физически увреждания

Потърсете веднага медицинска помощ, ако детето ви има някакви симптоми на това разстройство. Отидете в спешното отделение или се обадете на 911, ако се появят аварийни симптоми, като например:

• Проблеми с дишането
• Екстремна сънливост или сънливост
• Трудности при хранене
• Висока температура
• Висок плач
• Няма пулс (сърдечен ритъм)
• Припадъци
• Силно главоболие
• Схванат врат
• Повръщане

Трябва също да се обадите на вашия доставчик, ако:

• Детето е диагностицирано с хидроцефалия и състоянието се влошава.
• Не можете да се грижите за детето у дома.

Защитете главата на бебе или дете от нараняване. Навременното лечение на инфекции и други разстройства, свързани с хидроцефалия, може да намали риска от развитие на разстройството.

Вода върху мозъка

• Вентрикулоперитонеален шънт - разряд

• Череп на новородено

Джамил О, Kestle JRW. Хейдоцефалия при деца: етиология и цялостно управление. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Вродени аномалии на централната нервна система. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 609.

Розенберг Г.А. Мозъчен оток и нарушения на цереброспиналната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.