Тумор на Вилмс

Тумор на Wilms (WT) е вид рак на бъбреците, който се среща при деца.

WT е най-честата форма на детски рак на бъбреците. Точната причина за този тумор при повечето деца е неизвестна.

Липсващият ирис на окото (аниридия) е вроден дефект, който понякога се свързва с WT. Други вродени дефекти, свързани с този тип рак на бъбреците, включват някои проблеми с пикочните пътища и подуване на едната страна на тялото, състояние, наречено хемихипертрофия.

По-често се среща сред някои братя и сестри и близнаци, което предполага възможна генетична причина.

Болестта се среща най-често при деца на възраст около 3 години. Повече от 90% от случаите се диагностицират преди 10-годишна възраст. В редки случаи се наблюдава при деца на възраст над 15 години и при възрастни.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Болка в корема
• Ненормален цвят на урината
• Запек
• Висока температура
• Общ дискомфорт или безпокойство (неразположение)
• Високо кръвно налягане
• Повишен растеж само от едната страна на тялото
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Подуване в корема (коремна херния или маса)
• Изпотяване (през нощта)
• Кръв в урината (хематурия)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси относно симптомите и медицинската история на вашето дете. Ще бъдете попитани дали имате фамилна анамнеза за рак.

Физическият преглед може да покаже коремна маса. Може да присъства и високо кръвно налягане.

Тестовете включват:

• Ехография на корема
• Коремна рентгенова снимка
• BUN
• Рентгеново изследване на гръдния кош или КТ
• Пълна кръвна картина (CBC), може да покаже анемия
• Креатинин
• Креатининов клирънс
• КТ на корема с контраст
• ЯМР
• Интравенозна пиелограма
• MR ангиография (MRA)
• Анализ на урината
• Алкален фосфат
• Калций
• Трансаминази (чернодробни ензими)

Други тестове, необходими за определяне дали туморът се е разпространил, могат да включват:

• Ехокардиограма
• Сканиране на белия дроб
• PET сканиране
• Биопсия

Ако детето ви е диагностицирано с WT, не пробутвайте и не натискайте областта на корема на детето. Внимавайте по време на къпане и боравене, за да избегнете нараняване на мястото на тумора.

Първата стъпка в лечението е стадирането на тумора. Постановката помага на доставчика да определи докъде се е разпространил ракът и да планира най-доброто лечение. Планира се операция за отстраняване на тумора възможно най-скоро. Може да се наложи отстраняване на околните тъкани и органи, ако туморът се е разпространил.

Лъчевата терапия и химиотерапията често започват след операция, в зависимост от стадия на тумора.

Химиотерапията, приложена преди операцията, също е ефективна за предотвратяване на усложнения.

Децата, чийто тумор не се е разпространил, имат 90% степен на излекуване с подходящо лечение. Прогнозата е по-добра и при деца на възраст под 2 години.

Туморът може да стане доста голям, но обикновено остава самозатворен. Разпространението на тумора в белите дробове, лимфните възли, черния дроб, костите или мозъка е най-тревожното усложнение.

Високо кръвно налягане и увреждане на бъбреците могат да възникнат в резултат на тумора или неговото лечение.

Премахването на WT от двата бъбрека може да повлияе на бъбречната функция.

Други възможни усложнения от дългосрочното лечение на WT могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност
• Вторичен рак на друго място в тялото, който се развива след лечението на първия рак
• Къса височина

Обадете се на доставчика на детето си, ако:

• Откривате бучка в корема на детето си, кръв в урината или други симптоми на WT.
• Вашето дете се лекува от това състояние и симптомите се влошават или се развиват нови симптоми, главно кашлица, болка в гърдите, загуба на тегло или постоянна температура.

За деца с известен висок риск от WT може да се предложи скрининг с помощта на ултразвук на бъбреците или пренатален генетичен анализ.

Нефробластом; Бъбречен тумор - Wilms

• Анатомия на бъбреците
• Тумор на Вилмс

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на тумор на Wilms и други детски тумори на бъбреците (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Актуализирано на 8 юни 2020 г. Достъп до 5 август 2020 г.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Детска урологична онкология: бъбречна и надбъбречна. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш-Уейн. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Рак на бъбреците. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 41.