Синдром на аспирация на меконий

Синдромът на аспирация на меконий (MAS) се отнася до проблеми с дишането, които новороденото бебе може да има, когато:

• Няма други причини и
• Бебето е преминало меконий (изпражнения) в околоплодната течност по време на раждането или раждането

MAS може да възникне, ако бебето вдишва (аспирира) тази течност в белите дробове.

Мекониумът е ранното изпражнение, предадено от новородено скоро след раждането, преди бебето да започне да се храни и смила мляко или адаптирано мляко.

В някои случаи бебето преминава меконий, докато е все още в матката. Това може да се случи, когато бебетата са "под стрес" поради намаляване на доставките на кръв и кислород. Това често се дължи на проблеми с плацентата или пъпната връв.

След като бебето предаде мекония в околните околоплодни води, те могат да го вдишат в белите дробове. Това може да се случи:

• Докато бебето е все още в матката
• По време на доставката
• Веднага след раждането

Мекониумът също може да блокира дихателните пътища на бебето веднага след раждането. Това може да причини проблеми с дишането поради подуване (възпаление) в белите дробове на бебето след раждането.

Рисковите фактори, които могат да предизвикат стрес върху бебето преди раждането, включват:

• „Остаряване“ на плацентата, ако бременността далеч надхвърли датата
• Намален кислород за бебето, докато е в матката
• Диабет при бременната майка
• Трудна доставка или дълъг труд
• Високо кръвно налягане при бременната майка

Повечето бебета, които са предали меконий в околоплодните води, не го вдишват в белите си дробове по време на раждането и раждането. Малко вероятно е те да имат някакви симптоми или проблеми.

Бебетата, които дишат с тази течност, могат да имат следното:

• Синкав цвят на кожата (цианоза) при кърмачето
• Работите усилено за дишане (шумно дишане, мърморене, използване на допълнителни мускули за дишане, дишане бързо)
• Няма дишане (липса на дихателно усилие или апнея)
• Куцане при раждане

Преди раждането феталният монитор може да показва бавен пулс. По време на раждането или при раждането меконий може да се види в околоплодните води и върху бебето.

Кърмачето може да се нуждае от помощ при дишане или сърдечен ритъм веднага след раждането. Те могат да имат нисък резултат по Apgar.

Екипът на здравеопазването ще прослуша гърдите на бебето със стетоскоп. Това може да разкрие необичайни звуци на дишане, особено груби, пукащи звуци.

Анализ на кръвни газове ще покаже:

• Ниско (киселинно) рН на кръвта
• Намален кислород
• Повишен въглероден диоксид

Рентгенографията на гръдния кош може да покаже неравномерни или ивици в белите дробове на бебето.

При раждането на бебето трябва да присъства специален екип за грижи, ако в околоплодната течност се открият следи от меконий. Това се случва при повече от 10% от нормалните бременности. Ако бебето е активно и плаче, не е необходимо лечение.

Ако бебето не е активно и плаче веднага след раждането, екипът ще:

• Затоплете и поддържайте нормална температура
• Изсушете и стимулирайте бебето

Ако бебето не диша или има нисък сърдечен ритъм:

• Екипът ще помогне на бебето да диша, като използва маска за лице, прикрепена към чанта, която доставя кислородна смес за надуване на белите дробове на бебето.
• Детето може да бъде настанено в детската стая със специални грижи или интензивното отделение за новородено, за да бъде наблюдавано внимателно.

Други лечения могат да включват:

• Антибиотици за лечение на възможна инфекция.
• Дихателна машина (вентилатор), ако бебето не може да диша самостоятелно или се нуждае от голямо количество допълнителен кислород.
• Кислород за поддържане на нивата в кръвта в норма.
• Интравенозно (IV) хранене - хранене през вените - ако проблемите с дишането пречат на бебето да може да се храни през устата.
  
• Лъчезагревател за поддържане на телесната температура.
• Повърхностноактивно вещество, което помага на белите дробове да обменят кислород. Това се използва само в по-тежки случаи.
• Азотен оксид (наричан още NO, вдишван газ) за подпомагане на притока на кръв и обмена на кислород в белите дробове. Това се използва само в тежки случаи.
• ECMO (екстракорпорална мембранна оксигенация) е вид сърдечен / белодробен байпас. Може да се използва в много тежки случаи.

В повечето случаи на оцветена от меконий течност перспективите са отлични и няма дългосрочни ефекти върху здравето.

• Само около половината бебета с оцветена от меконий течност ще имат проблеми с дишането и само около 5% ще имат MAS.
• В някои случаи бебетата може да се нуждаят от допълнителна подкрепа при дишане и хранене. Тази нужда често изчезва след 2 до 4 дни. Ускореното дишане обаче може да продължи няколко дни.
• MAS рядко води до трайно увреждане на белите дробове.

MAS може да се види заедно със сериозен проблем с притока на кръв към и от белите дробове. Това се нарича персистираща белодробна хипертония на новороденото (PPHN).

За да предотвратите проблеми, които водят до наличие на меконий, бъдете здрави по време на бременност и следвайте съветите на вашия доставчик на здравни услуги.

Вашият доставчик ще иска да бъде подготвен за наличие на меконий при раждането, ако:

• Вашата вода се счупи у дома и течността беше бистра или оцветена със зеленикаво или кафяво вещество.
• Всяко изследване, направено по време на бременността, показва, че може да има проблеми.
• Феталното наблюдение показва признаци на фетален дистрес.

MAS; Мекониев пневмонит (възпаление на белите дробове); Труд - меконий; Доставка - меконий; Новородени - меконий; Грижи за новородено - меконий

• Меконий

Ahlfeld SK. Нарушения на дихателните пътища. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 122.

Кроули МА. Нарушения на дишането при новородени. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Перинатална медицина: Болести на плода и кърмачето. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Част 13: Неонатална реанимация: Актуализация на насоките на Американската сърдечна асоциация за кардиопулмонална реанимация и спешна сърдечно-съдова помощ. Тираж. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.