Положително лечение на налягането в дихателните пътища

Лечението с положително налягане в дихателните пътища (PAP) използва машина за изпомпване на въздух под налягане в дихателните пътища на белите дробове. Това помага да задържите дихателната тръба отворена по време на сън. Принудителният въздух, подаван от CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища), предотвратява епизоди на колапс на дихателните пътища, които блокират дишането при хора с обструктивна сънна апнея и други проблеми с дишането.

HO ТРЯБВА ДА ИЗПОЛЗВА PAP

PAP може успешно да лекува повечето хора с обструктивна сънна апнея. Той е безопасен и работи добре за хора от всички възрасти, включително деца. Ако имате само лека сънна апнея и не се чувствате много сънливи през деня, може да не се нуждаете от нея.

След като използвате PAP редовно, може да забележите:

• По-добра концентрация и памет
• Чувствате се по-будни и по-малко сънливи през деня
• Подобрен сън за вашия партньор в леглото
• По-продуктивни в работата
• По-малко тревожност и депресия и по-добро настроение
• Нормални модели на сън
• По-ниско кръвно налягане (при хора с високо кръвно налягане)

Вашият доставчик на здравни грижи ще предпише вида на PAP машината, която е насочена към вашия проблем:

• Непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища (CPAP) осигурява леко и стабилно налягане на въздуха във вашите дихателни пътища, за да го държите отворен.
• Автоматизиращото (регулируемо) положително налягане в дихателните пътища (APAP) променя налягането през нощта въз основа на дишането ви.
• Положителното налягане на дихателните пътища на две нива (BiPAP или BIPAP) има по-високо налягане при вдишване и по-ниско налягане при издишване.

BiPAP е полезен за деца и възрастни, които имат:

• Дихателните пътища, които се срутват по време на сън, затрудняват свободното дишане
• Намален обмен на въздух в белия дроб
• Мускулна слабост, която затруднява дишането, поради състояния като мускулна дистрофия

PAP или BiPAP могат да се използват и от хора, които имат:

• Дихателна недостатъчност
• Централна сънна апнея
• ХОББ
• Сърдечна недостатъчност

КАК РАБОТИ ПАП

Когато използвате настройка на PAP:

• Носите маска върху носа или носа и устата си, докато спите.
• Маската е свързана чрез маркуч към малка машина, която седи отстрани на леглото ви.
• Машината изпомпва въздух под налягане през маркуча и маската в дихателните Ви пътища, докато спите. Това помага да запазите дихателните си пътища отворени.

Може да започнете да използвате PAP, докато сте в центъра за сън през нощта. Някои по-нови машини (саморегулиращи се или автоматично PAP) могат да бъдат настроени за вас и след това просто да ви бъдат предоставени да спите у дома, без да е необходим тест за регулиране на налягането.

• Вашият доставчик ще ви помогне да изберете маската, която ви пасва най-добре.
• Те ще регулират настройките на машината, докато спите.
• Настройките ще бъдат коригирани в зависимост от тежестта на сънната ви апнея.

Ако симптомите ви не се подобрят, след като сте на лечение с PAP, може да се наложи да промените настройките на машината. Вашият доставчик може да ви научи как да регулирате настройките у дома. Или може да се наложи да отидете в центъра за сън, за да го настроите.

ПРИВЪРЗВАНЕ НА МАШИНАТА

Може да отнеме време, за да свикнете с използването на настройката на PAP. Първите няколко нощи често са най-трудните и може да не спите добре.

Ако имате проблеми, може да се изкушите да не използвате машината през цялата нощ. Но ще свикнете по-бързо, ако използвате машината през цялата нощ.

Когато използвате настройката за първи път, може да имате:

• Усещане за затвореност (клаустрофобия)
• Дискомфорт в гръдния мускул, който често изчезва след известно време
• Дразнене на очите
• Зачервяване и рани над носа на носа
• Течащ или запушен нос
• Възпалено или сухота в устата
• Кървене от носа
• Инфекции на горните дихателни пътища

Много от тези проблеми могат да бъдат помогнати или предотвратени.

• Попитайте вашия доставчик за използването на маска, която е лека и омекотена. Някои маски се използват само около или вътре в ноздрите.
• Уверете се, че маската приляга правилно, така че да не изпуска въздух. Не трябва да е прекалено стегнат или прекалено хлабав.
• Опитайте назални спрейове със солена вода за запушен нос.
• Използвайте овлажнител за помощ при суха кожа или носни канали.
• Поддържайте оборудването си чисто.
• Поставете машината под леглото си, за да ограничите шума.
• Повечето машини са тихи, но ако забележите звуци, които затрудняват съня, кажете на вашия доставчик.

Вашият доставчик може да намали налягането върху машината и след това да го увеличи отново с бавно темпо. Някои нови машини могат автоматично да се приспособят към правилното налягане.

Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища; CPAP; Bilevel положително налягане в дихателните пътища; BiPAP; Автотитриране на положителното налягане в дихателните пътища; APAP; nCPAP; Неинвазивна вентилация с положително налягане; NIPPV; Неинвазивна вентилация; NIV; OSA - CPAP; Обструктивна сънна апнея - CPAP

• Назален CPAP

Freedman N. Положително лечение на налягането в дихателните пътища за обструктивна сънна апнея. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи и практика на медицината на съня. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 115.

Kimoff RJ. Обструктивна сънна апнея. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд.Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP и BiPAP. В: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Сънна апнея и хъркане. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 8.