Промени в новороденото при раждане

Промените в новороденото при раждането се отнасят до промените, които тялото на бебето претърпява, за да се адаптира към живота извън утробата.

ЛЪГИ, СЪРЦЕ И КРЪВНИ КОРАБИ

Плацентата на майката помага на бебето да „диша“, докато расте в утробата. Кислородът и въглеродният диоксид преминават през кръвта в плацентата. Повечето от тях отиват в сърцето и протичат през тялото на бебето.

При раждането белите дробове на бебето се пълнят с течност. Те не са напомпани. Бебето поема първия дъх в рамките на около 10 секунди след раждането. Този дъх звучи като задъхване, тъй като централната нервна система на новороденото реагира на внезапната промяна в температурата и околната среда.

След като бебето поеме първия дъх, настъпват редица промени в белите дробове и кръвоносната система на бебето:

• Повишеният кислород в белите дробове причинява намаляване на устойчивостта на кръвния поток към белите дробове.
• Съпротивлението на кръвоносните съдове на бебето също се увеличава.
• Течността се оттича или се абсорбира от дихателната система.
• Белите дробове се надуват и започват да работят сами, като преместват кислорода в кръвта и премахват въглеродния диоксид чрез издишване (издишване).

ТЕЛЕСНА ТЕМПЕРАТУРА

Развиващото се бебе произвежда около два пъти повече топлина от възрастното. Малко количество топлина се отстранява през развиващата се бебешка кожа, околоплодната течност и маточната стена.

След раждането новороденото започва да губи топлина. Рецепторите върху кожата на бебето изпращат съобщения до мозъка, че тялото на бебето е студено. Тялото на бебето създава топлина чрез изгаряне на запасите от кафява мазнина, вид мазнина, която се среща само при плодове и новородени. Рядко се вижда, че новородените треперят.

ЧЕРЕН ДРОБ

При бебето черният дроб действа като място за съхранение на захар (гликоген) и желязо. Когато бебето се роди, черният дроб има различни функции:

• Той произвежда вещества, които помагат на кръвта да се съсирва.
• Той започва да разгражда отпадъчните продукти като излишните червени кръвни клетки.
• Той произвежда протеин, който помага за разграждането на билирубина. Ако тялото на бебето не разгражда правилно билирубина, това може да доведе до новородено жълтеница.

СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

Стомашно-чревната система на бебето функционира напълно едва след раждането.

В края на бременността бебето произвежда катранено зелено или черно отпадъчно вещество, наречено меконий. Мекониумът е медицинският термин за първите изпражнения на новороденото. Мекониумът се състои от околоплодна течност, слуз, лануго (фината коса, която покрива тялото на бебето), жлъчка и клетки, отделени от кожата и чревния тракт. В някои случаи бебето преминава изпражненията (меконий), докато е все още в матката.

ПИКОЧНА СИСТЕМА

Развиващите се бъбреци на бебето започват да произвеждат урина от 9 до 12 седмици от бременността. След раждането новороденото обикновено уринира през първите 24 часа от живота. Бъбреците стават способни да поддържат баланса на течности и електролити в тялото.

Скоростта, с която кръвта филтрира през бъбреците (скорост на гломерулна филтрация) се увеличава рязко след раждането и през първите 2 седмици от живота. И все пак отнема известно време, докато бъбреците се ускорят. Новородените имат по-малка способност да отстраняват излишната сол (натрий) или да концентрират или разреждат урината в сравнение с възрастните. Тази способност се подобрява с времето.

ИМУННА СИСТЕМА

Имунната система започва да се развива при бебето и продължава да узрява през първите няколко години от живота на детето. Утробата е относително стерилна среда. Но веднага след като бебето се роди, те са изложени на различни бактерии и други потенциални болестотворни вещества. Въпреки че новородените бебета са по-уязвими към инфекция, имунната им система може да реагира на инфекциозни организми.

Новородените носят някои антитела от майка си, които осигуряват защита срещу инфекция. Кърменето също помага за подобряване на имунитета на новороденото.

КОЖА

Кожата на новороденото ще варира в зависимост от продължителността на бременността. Недоносените бебета имат тънка, прозрачна кожа. Кожата на доносеното бебе е по-дебела.

Характеристики на кожата на новороденото:

• Фина коса, наречена лануго, може да покрие кожата на новороденото, особено при недоносени бебета. Косата трябва да изчезне през първите няколко седмици от живота на бебето.
• Дебела, восъчна субстанция, наречена верникс, може да покрие кожата. Това вещество предпазва бебето, докато плава в околоплодна течност в утробата. Vernix трябва да се измие по време на първото къпане на бебето.
• Кожата може да се напуква, да се лющи или да има петна, но това трябва да се подобри с течение на времето.

Раждане - промени в новороденото

• Меконий

Marcdante KJ, Kliegman RM. Оценка на майката, плода и новороденото. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, изд. Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Elsevier; 2019: глава 58.

Olsson JM. Новороденото. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 21.

Розанс PJ, Райт CJ. Новороденото. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерството на Габе: Нормални и проблемни бременности. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 23.