Възстановяване на ректалния пролапс

Поправянето на ректален пролапс е операция за отстраняване на ректален пролапс. Това е състояние, при което последната част на червата (наречена ректума) стърчи през ануса.

Пролапсът на ректума може да бъде частичен, включващ само вътрешната лигавица на червата (лигавицата). Или може да е пълен, включващ цялата стена на ректума.

За повечето възрастни хирургията се използва за възстановяване на ректума, тъй като няма друго ефективно лечение.

Децата с ректален пролапс не винаги се нуждаят от операция, освен ако техният пролапс не се подобри с течение на времето. При кърмачета пролапсът често изчезва без лечение.

Повечето хирургични процедури за ректален пролапс се правят под обща анестезия. За по-възрастни или по-болни хора може да се използва епидурална или спинална анестезия.

Има три основни вида хирургия за възстановяване на ректален пролапс. Вашият хирург ще реши кой е най-подходящ за вас.

За здрави възрастни, коремната процедура има най-голям шанс за успех. Докато сте под обща анестезия, лекарят прави хирургичен разрез на корема и премахва част от дебелото черво. Ректумът може да бъде прикрепен (зашит) към околната тъкан, така че да не се плъзга и да изпада през ануса. Понякога мекото парче мрежа се увива около ректума, за да му помогне да остане на място. Тези процедури могат да се правят и с лапароскопска хирургия (известна също като ключалка или телескопична хирургия).

За възрастни хора или такива с други медицински проблеми подходът през ануса (перинеален подход) може да бъде по-малко рисков. Това може също да причини по-малко болка и да доведе до по-кратко възстановяване. Но при този подход пролапсът е по-вероятно да се върне (да се повтори).

Един от хирургичните ремонти през ануса включва премахване на пролапса на ректума и дебелото черво и след това зашиване на ректума към околните тъкани. Тази процедура може да се направи под обща, епидурална или спинална анестезия.

Много крехките или болни хора може да се нуждаят от по-малка процедура, която подсилва мускулите на сфинктера. Тази техника обгражда мускулите с лента от мека мрежа или силиконова тръба. Този подход осигурява само краткосрочно подобрение и рядко се използва.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло включват:

• Реакции на лекарства, проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете от тази операция включват:

• Инфекция. Ако се отстрани парче от ректума или дебелото черво, червата трябва да се свърже отново. В редки случаи тази връзка може да изтече, причинявайки инфекция. Може да са необходими повече процедури за лечение на инфекцията.
• Запекът е много често, въпреки че повечето хора имат запек преди операцията.
• При някои хора инконтиненцията (загуба на контрол на червата) може да се влоши.
• Връщане на пролапса след коремна или перинеална операция.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Някои от тях са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е, варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix), тиклопидин (Ticlid) и апиксабан (Eliquis).
• Попитайте вашия доставчик на здравни грижи кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ.
• Не забравяйте да кажете на вашия хирург, ако се разболеете преди операцията. Това включва настинка, грип, обостряне на херпес, проблеми с уринирането или други заболявания.

В деня преди операцията:

• Яжте лека закуска и обяд.
• Може да ви бъде казано да пиете само чисти течности като бульон, бистър сок и вода следобед.
• Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете или пиете.
• Може да ви бъде казано да използвате клизми или лаксативи за изчистване на червата. Ако е така, следвайте точно тези инструкции.

В деня на операцията:

• Вземете всички лекарства, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Не забравяйте да пристигнете в болницата навреме.

Колко време ще останете в болницата зависи от процедурата. При отворени коремни процедури може да са от 5 до 8 дни. Ще се приберете по-рано у дома, ако сте имали лапароскопска операция. Престоят за перинеална операция може да бъде от 2 до 3 дни.

Трябва да се възстановите напълно за 4 до 6 седмици.

Операцията обикновено работи добре при възстановяване на пролапса. Запекът и инконтиненцията могат да бъдат проблеми за някои хора.

Хирургия на пролапса на ректума; Операция на анален пролапс

• Ремонт на ректален пролапс - серия

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Дебелото черво и ректума. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Russ AJ, Delaney CP. Пролапс на ректума. В: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Текуща терапия в дебелото черво и ректалната хирургия. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 22.