Байпас на сърцето

Хирургията на сърдечен байпас създава нов път, наречен байпас, за кръвта и кислорода да заобиколят запушване, за да достигнат до сърцето ви.

Преди операцията ще получите обща анестезия. Ще бъдете заспали (в безсъзнание) и без болка по време на операцията.

След като сте в безсъзнание, сърдечният хирург ще направи 8 до 10-инчов (20,5 до 25,5 см) хирургичен разрез в средата на гърдите ви. Гръдната ви кост ще бъде отделена, за да се създаде отвор. Това позволява на вашия хирург да види сърцето и аортата, основния кръвоносен съд, водещ от сърцето до останалата част от тялото ви.

Повечето хора, които имат операция на коронарен байпас, са свързани към байпасна машина на сърцето или белия дроб или байпасна помпа.

• Сърцето ви е спряно, докато сте свързани с тази машина.
• Тази машина върши работата на сърцето и белите дробове, докато сърцето ви е спряно за операцията. Машината добавя кислород към кръвта ви, придвижва кръвта през тялото ви и премахва въглеродния диоксид.

Друг тип байпас хирургия не използва машината за байпас на сърцето и белите дробове. Процедурата се прави, докато сърцето ви все още бие. Това се нарича байпас на коронарната артерия извън помпата или OPCAB.

За да създадете байпас присадка:

• Лекарят ще вземе вена или артерия от друга част на тялото ви и ще ги използва, за да направи обход (или присадка) около блокираната зона в артерията ви. Вашият лекар може да използва вена, наречена сафенозна вена, от крака ви.
• За да достигнете до тази вена, ще бъде направено хирургично изрязване по вътрешната страна на крака ви, между глезена и слабините. Единият край на присадката ще бъде пришит към коронарната артерия. Другият край ще бъде пришит към отвор, направен във вашата аорта.
• Кръвоносен съд в гърдите, наречен вътрешна млечна артерия (IMA), също може да се използва като присадка. Единият край на тази артерия вече е свързан с клон на вашата аорта. Другият край е прикрепен към вашата коронарна артерия.
• Други артерии също могат да се използват за присадки при байпас хирургия. Най-често срещаната е лъчевата артерия на китката ви.

След като присадката бъде създадена, гръдната ви кост ще бъде затворена с жици. Тези жици остават във вас. Хирургичното изрязване ще бъде затворено с шевове.

Тази операция може да отнеме от 4 до 6 часа. След операцията ще бъдете отведени в интензивното отделение.

Може да се наложи тази процедура, ако имате запушване в една или повече от коронарните артерии. Коронарните артерии са съдовете, които снабдяват сърцето ви с кислород и хранителни вещества, които се пренасят в кръвта ви.

Когато една или повече от коронарните артерии се блокират частично или напълно, сърцето ви не получава достатъчно кръв. Това се нарича исхемична болест на сърцето или коронарна артериална болест (ИБС). Може да причини болка в гърдите (ангина).

Операцията за байпас на коронарните артерии може да се използва за подобряване на притока на кръв към сърцето ви. Възможно е Вашият лекар първо да се е опитал да Ви лекува с лекарства. Може също да сте опитвали промени в упражненията и диетата, или ангиопластика със стентиране.

CAD е различен от човек на човек. Начинът на диагностициране и лечение също ще варира. Байпас на сърцето е само един вид лечение.

Други процедури, които могат да се използват:

• Ангиопластика и поставяне на стент
• Байпас на сърцето - минимално инвазивна

Рисковете за всяка операция включват:

• Кървене
• Инфекция
• Смърт

Възможните рискове от операция на коронарен байпас включват:

• Инфекция, включително инфекция на гръдната рана, която е по-вероятно да се случи, ако сте затлъстели, имате диабет или вече сте претърпели тази операция
• Сърдечен удар
• Удар
• Проблеми със сърдечния ритъм
• Бъбречна недостатъчност
• Белодробна недостатъчност
• Депресия и промени в настроението
• Ниска температура, умора и болка в гърдите, наречени заедно постперикардиотомичен синдром, който може да продължи до 6 месеца
• Загуба на памет, загуба на умствена яснота или „размито мислене“

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• За период от 1 седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Това може да доведе до повишено кървене по време на операцията. Те включват аспирин, ибупрофен (като Advil и Motrin), напроксен (като Aleve и Naprosyn) и други подобни лекарства. Ако приемате клопидогрел (Plavix), говорете с вашия хирург за това кога да спрете да го приемате.
• Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ.
• Свържете се с вашия доставчик, ако имате настинка, грип, треска, херпес или друго заболяване.
• Подгответе дома си, за да можете лесно да се придвижвате, когато се връщате от болницата.

В деня преди операцията:

• Душ и шампоан добре.
• Може да бъдете помолени да измиете цялото си тяло под врата си със специален сапун. Изтъркайте гърдите си 2 или 3 пъти с този сапун.
• Уверете се, че сте се изсушили.

В деня на операцията:

• Ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо след полунощ вечерта преди операцията. Изплакнете устата си с вода, ако усещате сухота, но внимавайте да не погълнете.
• Вземете всички лекарства, които са ви казали да приемате с малка глътка вода.

Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

След операцията ще прекарате 3 до 7 дни в болницата. Ще прекарате първата нощ в отделение за интензивно лечение (ICU). Вероятно ще бъдете преместени в стая за обикновена или преходна грижа в рамките на 24 до 48 часа след процедурата.

Две до три тръби ще бъдат в гърдите ви, за да изтекат течността около сърцето ви. Най-често се отстраняват 1 до 3 дни след операцията.

Може да имате катетър (гъвкава тръба) в пикочния мехур за оттичане на урина. Може да имате и интравенозни (IV) линии за течности. Ще бъдете привързани към машини, които следят пулса, температурата и дишането ви. Медицинските сестри ще наблюдават постоянно вашите монитори.

Може да имате няколко малки проводника, свързани към пейсмейкър, които се изваждат преди изхвърлянето ви.

Ще бъдете насърчавани да рестартирате някои дейности и може да започнете програма за сърдечна рехабилитация в рамките на няколко дни.

Отнема 4 до 6 седмици, за да започнете да се чувствате по-добре след операцията. Доставчиците ви ще ви кажат как да се грижите за себе си у дома след операцията.

Възстановяването от операцията отнема време. Може да не видите пълните предимства на вашата операция в продължение на 3 до 6 месеца. При повечето хора, които имат сърдечен байпас, присадките остават отворени и работят добре в продължение на много години.

Тази операция не възпрепятства връщането на коронарните артерии. Можете да направите много неща, за да забавите този процес, включително:

• Не пуши
• Хранене на здравословна диета
• Получаване на редовни упражнения
• Лечение на високо кръвно налягане
• Контрол на високата кръвна захар (ако имате диабет) и високия холестерол

Байпас на коронарната артерия без помпа; OPCAB; Биене на сърдечни операции; Байпас хирургия - сърце; CABG; Присаждане на коронарен артериален байпас; Операция на байпас на коронарните артерии; Коронарен байпас; Ишемична болест на сърцето - CABG; CAD - CABG; Ангина - CABG

• Ангина - отделяне
• Ангина - какво да попитате Вашия лекар
• Ангина - когато имате болка в гърдите
• Ангиопластика и стент - сърце - отделяне
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Безопасност в банята за възрастни
• Да сте активни след инфаркта си
• Да сте активни, когато имате сърдечно заболяване
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Сърдечна катетеризация - отделяне
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Инфаркт - какво да попитате Вашия лекар
• Байпас на сърцето - изписване
• Сърдечни заболявания - рискови фактори
• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност
• Как да четем етикетите на храните
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета
• Предотвратяване на падания
• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Когато имате гадене и повръщане

• Сърце - изглед отпред
• Задни сърдечни артерии
• Предни сърдечни артерии
• Атеросклероза
• Байпас на сърцето - серия
• Разрез на сърдечен байпас

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Присаждане на коронарна артерия. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хирургия на гърдите на Сабистън и Спенсър. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA насоки за коронарна артериална байпас трансплантация: доклад на Американската колегия по кардиология / Американска сърдечна асоциация на работната група за практически насоки Тираж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Вторична профилактика след операция за присаждане на коронарен артериален байпас: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Придобито сърдечно заболяване: коронарна недостатъчност. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 59.