Обрязване

Обрязването е хирургично отстраняване на препуциума на пениса.

Доставчикът на здравни грижи най-често изтръпва пениса с местна упойка, преди да започне процедурата. Изтръпващото лекарство може да се инжектира в основата на пениса, в ствола или да се прилага като крем.

Има няколко начина за извършване на обрязване. Най-често препуциума се изтласква от главата на пениса и се захваща с метално или пластмасово пръстеновидно устройство.

Ако пръстенът е метален, препуциума се отрязва и металното устройство се отстранява. Раната зараства за 5 до 7 дни.

Ако пръстенът е пластмасов, парче от шева е здраво завързано около препуциума. Това тласка тъканта в бразда в пластмасата над главата на пениса. В рамките на 5 до 7 дни пластмасата, покриваща пениса, се освобождава, оставяйки напълно излекувано обрязване.

По време на процедурата на бебето може да се даде подсладена залъгалка. След това може да се даде тиленол (ацетаминофен).

При по-възрастни и юноши обрязването най-често се извършва под обща анестезия, така че момчето е заспало и без болка. Препуциума се отстранява и се зашива върху останалата кожа на пениса. Шевовете, които се разтварят, се използват за затваряне на раната. Те ще бъдат усвоени от тялото в рамките на 7 до 10 дни. Заздравяването на раната може да отнеме до 3 седмици.

Обрязването често се извършва при здрави момчета по културни или религиозни причини. В САЩ новороденото момче често се обрязва, преди да напусне болницата. Еврейските момчета обаче се обрязват, когато са на 8 дни.

В други части на света, включително Европа, Азия и Южна и Централна Америка, обрязването е рядкост сред общата популация.

Обсъжда се достойнството на обрязването. Мненията за необходимостта от обрязване при здрави момчета са различни при доставчиците. Някои смятат, че има голяма стойност за наличието на непокътната препуциум, като например да се позволи по-естествен сексуален отговор по време на зряла възраст.

През 2012 г. работна група на Американската академия по педиатрия направи преглед на текущите изследвания и установи, че ползите за здравето от обрязването на новородени мъже надвишават рисковете. Те препоръчаха достъп до тази процедура за онези семейства, които я изберат. Семействата трябва да преценяват ползите и рисковете за здравето в светлината на собствените си лични и културни предпочитания. Само медицинските ползи може да не надхвърлят тези други съображения.

Рискове, свързани с обрязването:

• Кървене
• Инфекция
• Зачервяване около мястото на операцията
• Нараняване на пениса

Някои изследвания показват, че необрязаните мъжки бебета имат повишен риск от определени състояния, включително:

• Рак на пениса
• Някои болести, предавани по полов път, включително ХИВ
• Инфекции на пениса
• Фимоза (стягане на препуциума, което не позволява да се прибере)
• Инфекции на пикочните пътища

Счита се, че общият повишен риск за тези състояния е относително малък.

Правилната хигиена на пениса и безопасни сексуални практики могат да помогнат за предотвратяване на много от тези състояния. Правилната хигиена е особено важна за необрязаните мъже.

За новородени:

• Времето за излекуване е около 1 седмица.
• Поставете вазелин (вазелин) върху мястото след смяна на пелената. Това помага да се защити лечебната област.
• Издуването и образуването на жълта кора около мястото е нормално.

За по-големи деца и юноши:

• Изцелението може да отнеме до 3 седмици.
• В повечето случаи детето ще бъде освободено от болницата в деня на операцията.
• У дома децата трябва да избягват енергични упражнения, докато раната зараства.
• Ако се появи кървене през първите 24 часа след операцията, използвайте чиста кърпа, за да притиснете раната за 10 минути.
• Поставете пакет с лед върху мястото (20 минути включено, 20 минути почивка) през първите 24 часа след операцията. Това помага за намаляване на отока и болката.

Къпането или къпането е разрешено през повечето време. Хирургичното изрязване може внимателно да се измие с мек сапун без аромат.

Сменяйте превръзката поне веднъж на ден и прилагайте антибиотичен мехлем. Ако превръзката се намокри, незабавно я сменете.

Използвайте предписаното лекарство за болка според указанията. Лекарствата за болка не трябва да са необходими по-дълго от 4 до 7 дни. При кърмачета използвайте само ацетаминофен (тиленол), ако е необходимо.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Появява се ново кървене
• Гнойът се оттича от зоната на хирургичния разрез
• Болката става силна или продължава по-дълго от очакваното
• Целият пенис изглежда червен и подут

Обрязването се счита за много безопасна процедура както за новородени, така и за по-големи деца.

Премахване на препуциума; Отстраняване на препуциума; Грижи за новородено - обрязване; Грижи за новородени - обрязване

• Препуциум
• Обрязване - серия

Работна група по обрязване на Американската академия по педиатрия. Обрязване на мъже. Педиатрия. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Обрязване на новородено и офис меатомия. В: Fowler GC, изд. Процедури на Пфенингер и Фаулър за първична грижа. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Хирургия на пениса и уретрата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 40.

Papic JC, Raynor SC. Обрязване. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Детска хирургия на Холкомб и Ашкрафт. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 60.