Трансплантация на роговицата

Роговицата е прозрачната външна леща в предната част на окото. Трансплантацията на роговица е операция за заместване на роговицата с тъкан от донор. Това е една от най-често извършваните трансплантации.

Най-вероятно ще бъдете будни по време на трансплантацията. Ще получите лекарство, което да ви отпусне. Локална анестезия (обезболяващо лекарство) ще се инжектира около окото ви, за да блокира болката и да предотврати движението на очите по време на операцията.

Тъканта за вашата трансплантация на роговица ще дойде от човек (донор), който наскоро е починал. Дарената роговица се обработва и тества от местна очна банка, за да се гарантира, че тя е безопасна за използване при вашата хирургия.

В продължение на години най-често срещаният тип трансплантация на роговица се наричаше проникваща кератопластика.

• Все още е често извършвана операция.
• По време на тази процедура вашият хирург ще премахне малко кръгло парче от роговицата.
• След това дарената тъкан ще бъде зашита в отвора на вашата роговица.

По-нова техника се нарича ламеларна кератопластика.

• При тази процедура се заменят само вътрешните или външните слоеве на роговицата, а не всички слоеве, както при проникващата кератопластика.
• Има няколко различни ламеларни техники. Те се различават най-вече по това кой слой се заменя и как се приготвя донорната тъкан.
• Всички ламеларни процедури водят до по-бързо възстановяване и по-малко усложнения.

Препоръчва се трансплантация на роговица за хора, които имат:

• Проблеми със зрението, причинени от изтъняване на роговицата, най-често поради кератоконус. (Може да се обмисли трансплантация, когато не са възможни по-малко инвазивни лечения.)
• Белези на роговицата от тежки инфекции или наранявания
• Загуба на зрение, причинена от облачност на роговицата, най-често поради дистрофия на Fuchs

Тялото може да отхвърли трансплантираната тъкан. Това се случва при около 1 от 3 пациенти през първите 5 години. Отхвърлянето понякога може да се контролира със стероидни капки за очи.

Други рискове за трансплантация на роговица са:

• Кървене
• Катаракта
• Инфекция на окото
• Глаукома (високо налягане в окото, което може да причини загуба на зрение)
• Загуба на зрение
• Белези на окото
• Подуване на роговицата

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички медицински състояния, които може да имате, включително алергии. Също така кажете на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки и билки, които сте закупили без рецепта.

Може да се наложи да ограничите лекарствата, които затрудняват съсирването на кръвта ви (разредители на кръвта) в продължение на 10 дни преди операцията. Някои от тях са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и варфарин (Coumadin).

Попитайте вашия доставчик кои от другите ви ежедневни лекарства, като хапчета за вода, инсулин или хапчета за диабет, трябва да приемате сутрин на операцията.

Ще трябва да спрете да ядете и пиете повечето течности след полунощ вечерта преди операцията. Повечето доставчици ще ви позволят да имате вода, ябълков сок и обикновено кафе или чай (без сметана или захар) до 2 часа преди операцията. НЕ пийте алкохол 24 часа преди или след операцията.

В деня на вашата операция носете широки, удобни дрехи. НЕ носете никакви бижута. НЕ поставяйте кремове, лосиони или грим върху лицето си или около очите си.

Ще трябва да накарате някой да ви откара вкъщи след операцията.

Забележка: Това са общи насоки. Вашият хирург може да ви даде други инструкции.

Ще се приберете вкъщи в същия ден с операцията. Вашият доставчик ще ви даде пластир за очи, който да носите за около 1 до 4 дни.

Вашият доставчик ще предпише капки за очи, за да помогне на окото ви да се излекува и да предотврати инфекция и отхвърляне.

Вашият доставчик ще премахне шевовете при последващо посещение. Някои шевове могат да останат на място до една година, или може изобщо да не бъдат премахнати.

Пълното възстановяване на зрението може да отнеме до една година. Това е така, защото отнема време, докато отокът намалее. Повечето хора, които имат успешна трансплантация на роговица, ще имат добро зрение в продължение на много години. Ако имате други проблеми с очите, все още може да имате загуба на зрение от тези състояния.

Може да ви трябват очила или контактни лещи, за да постигнете най-доброто зрение. Лазерната корекция на зрението може да е опция, ако имате късогледство, далекогледство или астигматизъм, след като трансплантацията е напълно излекувана.

Кератопластика; Проникваща кератопластика; Ламеларна кератопластика; Кератоконус - трансплантация на роговица; Дистрофия на Фукс - трансплантация на роговица

• Безопасност в банята за възрастни
• Трансплантация на роговица - изписване
• Предотвратяване на падания
• Предотвратяване на падания - какво да попитате Вашия лекар

• Преди и след операция на роговицата
• Трансплантация на роговица - серия

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Хирургия на роговицата. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Трансплантация на роговица при заболяване на очната повърхност. В: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Роговица. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 160.

Яноф М, Камерън Дж. Болести на зрителната система. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 423.