Припадъци

Припадъкът е физически находки или промени в поведението, които настъпват след епизод на необичайна електрическа активност в мозъка.

Терминът "припадък" често се използва взаимозаменяемо с "конвулсия". По време на конвулсии човек има неконтролируемо треперене, което е бързо и ритмично, като мускулите се свиват и отпускат многократно. Има много различни видове припадъци. Някои имат леки симптоми, без да се разклащат.

Може да е трудно да се разбере дали някой има припадък. Някои припадъци карат само човек да гледа заклинания. Те могат да останат незабелязани.

Специфичните симптоми зависят от това коя част от мозъка е включена. Симптомите се появяват внезапно и могат да включват:

• Кратко затъмнение, последвано от период на объркване (човекът не може да си спомни за кратко)
• Промени в поведението, като напръскване на дрехите
• Сливане или разпенване в устата
• Движения на очите
• Мрънкане и хъркане
• Загуба на контрол на пикочния мехур или червата
• Промени в настроението, като внезапен гняв, необясним страх, паника, радост или смях
• Разклащане на цялото тяло
• Внезапно падане
• Вкус на горчив или метален вкус
• Стискане на зъбите
• Временно спиране на дишането
• Неконтролируеми мускулни спазми с потрепване и дръпване на крайниците

Симптомите могат да спрат след няколко секунди или минути или да продължат до 15 минути. Рядко продължават по-дълго.

Човекът може да има предупредителни симптоми преди атаката, като например:

• Страх или безпокойство
• Гадене
• Световъртеж (усещане, сякаш се въртите или се движите)
• Визуални симптоми (като мигащи ярки светлини, петна или вълнообразни линии пред очите)

Припадъците от всякакъв вид са причинени от необичайна електрическа активност в мозъка.

Причините за припадъци могат да включват:

• Ненормални нива на натрий или глюкоза в кръвта
• Мозъчна инфекция, включително менингит и енцефалит
• Увреждане на мозъка, което се случва на бебето по време на раждане или раждане
• Мозъчни проблеми, които се появяват преди раждането (вродени мозъчни дефекти)
• Мозъчен тумор (рядко)
• Злоупотреба с наркотици
• Токов удар
• Епилепсия
• Треска (особено при малки деца)
• Травма на главата
• Сърдечно заболяване
• Топлинно заболяване (непоносимост към топлина)
• Висока температура
• Фенилкетонурия (PKU), която може да причини гърчове при кърмачета
• Отравяне
• Улични лекарства, като ангелски прах (PCP), кокаин, амфетамини
• Удар
• Токсемия на бременността
• Натрупване на токсини в тялото поради чернодробна или бъбречна недостатъчност
• Много високо кръвно налягане (злокачествена хипертония)
• Отровни ухапвания и ужилвания (като ухапване от змия)
• Оттегляне от алкохол или определени лекарства след продължително използване

Понякога не може да се намери причина. Това се нарича идиопатични припадъци. Те обикновено се наблюдават при деца и млади хора, но могат да се появят на всяка възраст. Може да има фамилна анамнеза за епилепсия или гърчове.

Ако гърчовете продължават многократно след лечението на основния проблем, състоянието се нарича епилепсия.

Повечето припадъци спират сами. Но по време на припадък човек може да бъде наранен или наранен.

Когато се случи припадък, основната цел е да се предпази лицето от нараняване:

• Опитайте се да предотвратите падане. Поставете човека на земята в безопасна зона. Изчистете зоната от мебели или други остри предмети.
• Омекотете главата на човека.
• Разхлабете тесните дрехи, особено около врата.
• Обърнете човека на негова страна. Ако се появи повръщане, това помага да се гарантира, че повръщаното не се вдишва в белите дробове.
• Потърсете медицинска гривна с инструкции за изземване.
• Останете с човека, докато се възстанови, или докато пристигне професионална медицинска помощ.

Неща, които приятелите и членовете на семейството НЕ трябва да правят:

• НЕ задържайте (опитайте се да задържите) човека.
• НЕ поставяйте нищо между зъбите на човека по време на припадък (включително пръстите).
• НЕ се опитвайте да държите езика на човека.
  
• НЕ премествайте човека, освен ако не е в опасност или близо до нещо опасно.
• НЕ се опитвайте да накарате човека да спре да се гърчи. Те нямат контрол над пристъпа и не са наясно какво се случва в момента.
• НЕ давайте на човека нищо през устата, докато конвулсиите не спрат и човекът е напълно буден и нащрек.
• НЕ стартирайте CPR, освен ако припадъкът явно не е спрял и лицето не диша или няма пулс.

Ако бебе или дете получи припадък по време на висока температура, охладете детето бавно с хладка вода. НЕ поставяйте детето в студена баня. Обадете се на доставчика на здравни услуги на детето си и попитайте какво трябва да направите по-нататък. Също така попитайте дали е добре да давате на детето ацетаминофен (тиленол), след като се събуди.

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако:

• Това е първият път, когато лицето е получило припадък
• Припадъкът продължава повече от 2 до 5 минути
• Човекът не се събужда или има нормално поведение след припадък
• Друг припадък започва скоро след приключване на припадъка
• Лицето е получило припадък във вода
• Лицето е бременно, ранено или има диабет
• Лицето няма гривна с медицинска карта (инструкции, обясняващи какво да прави)
• Има нещо различно в този припадък в сравнение с обичайните припадъци на човека

Докладвайте за всички пристъпи на доставчика на лицето. Доставчикът може да се наложи да коригира или промени лекарствата на лицето.

Човек, който е претърпял нов или тежък припадък, обикновено се вижда в спешното отделение на болницата. Доставчикът ще се опита да диагностицира вида на припадъка въз основа на симптомите.

Ще бъдат направени тестове, за да се изключат други медицински състояния, които причиняват припадъци или подобни симптоми. Това може да включва припадък, преходна исхемична атака (TIA) или инсулт, панически атаки, мигренозно главоболие, нарушения на съня и други възможни причини.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Изследвания на кръв и урина
• КТ на главата или ЯМР на главата
• ЕЕГ (обикновено не в спешното отделение)
• Лумбална пункция (гръбначен кран)

Необходими са допълнителни тестове, ако човек има:

• Нов припадък без ясна причина
• Епилепсия (за да се уверите, че човек приема правилното количество лекарство)

Вторични припадъци; Реактивни припадъци; Припадък - вторичен; Припадък - реактивен; Конвулсии

• Поправка на мозъчна аневризма - освобождаване от отговорност
• Епилепсия при възрастни - какво да попитате Вашия лекар
• Епилепсия при деца - освобождаване от отговорност
• Епилепсия при деца - какво да попитате Вашия лекар
• Епилепсия или гърчове - отделяне
• Фебрилни гърчове - какво да попитате Вашия лекар

• Конвулсии - първа помощ - серия

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Основана на доказателства насока: управление на непровокиран първи припадък при възрастни: доклад на Подкомитета за разработване на насоки на Американската академия по неврология и Американското общество за епилепсия. Неврология. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Припадъци в детството. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Диагностика и класификация на гърчове и епилепсия. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 61.

Рабин Е, Ягода А.С. Припадъци. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 92.