Сърдечни шумове

Сърдечният шум е духащ, шумен или хриплив звук, чут по време на сърдечен ритъм. Звукът се причинява от бурен (груб) кръвен поток през сърдечните клапи или близо до сърцето.

Сърцето има 4 камери:

• Две горни камери (предсърдия)
• Две долни камери (вентрикули)

Сърцето има клапани, които се затварят при всеки сърдечен ритъм, причинявайки кръвта да тече само в една посока. Клапите са разположени между камерите.

Мърморенето може да се случи по много причини, като например:

• Когато клапан не се затваря плътно и кръвта изтече назад (регургитация)
• Когато кръвта тече през стеснена или скована сърдечна клапа (стеноза)

Има няколко начина, по които вашият доставчик на здравни грижи може да опише мърморене:

• Шумовете се класифицират („степенуват“) в зависимост от това колко силно шумът звучи със стетоскоп. Класирането е в мащаб. Степен едва се чува. Пример за описание на шум е „шум от степен II / VI“. (Това означава, че мърморенето е степен 2 по скала от 1 до 6).
• В допълнение, шумът се описва от етапа на сърдечния ритъм, когато шумът се чува. Шумът на сърцето може да бъде описан като систоличен или диастоличен. (Систола е когато сърцето изстисква кръв, а диастолата е когато се пълни с кръв.)

Когато шумът е по-забележим, доставчикът може да го усети с дланта на сърцето. Това се нарича „тръпка“.

Нещата, които доставчикът ще търси в изпита, включват:

• Шумът възниква ли, когато сърцето си почива или се свива?
• Продължава ли през целия пулс?
• Променя ли се, когато се движите?
• Може ли да се чуе в други части на гърдите, на гърба или на врата?
• Къде най-силно се чува мърморенето?

Много сърдечни шумове са безвредни. Този тип мърморене се нарича невинно мърморене. Те няма да причинят никакви симптоми или проблеми. Невинните шумове НЕ се нуждаят от лечение.

Други сърдечни шумове могат да показват аномалия в сърцето. Тези необичайни шумове могат да бъдат причинени от:

• Проблеми на аортната клапа (аортна регургитация, аортна стеноза)
• Проблеми с митралната клапа (хронична или остра митрална регургитация, митрална стеноза)
• Хипертрофична кардиомиопатия
• Белодробна регургитация (обратен поток на кръв в дясната камера, причинен от неуспех на белодробната клапа да се затвори напълно)
• Стеноза на белодробна клапа
• Проблеми с трикуспидалната клапа (трикуспидална регургитация, трикуспидална стеноза)

Значителните шумове при деца са по-склонни да бъдат причинени от:

• Аномално белодробно венозно връщане (анормално образуване на белодробни вени)
• Дефект на предсърдната преграда (ASD)
• Коарктация на аортата
• Патентен артериален дуктус (PDA)
• Дефект на вентрикуларната преграда (VSD)

Множество шумове могат да са резултат от комбинация от сърдечни проблеми.

Децата често имат шумове като нормална част от развитието. Тези шумове НЕ се нуждаят от лечение. Те могат да включват:

• Шумът на белодробния поток
• Мърморене на Still
• Венозно бръмчене

Доставчикът може да слуша сърдечните звуци, като постави стетоскоп върху гърдите ви. Ще Ви бъдат зададени въпроси относно Вашата медицинска история и симптоми, като например:

• Имали ли са други членове на семейството шумове или други ненормални сърдечни звуци?
• Имате ли фамилна анамнеза за сърдечни проблеми?
• Имате ли болка в гърдите, припадък, задух или други проблеми с дишането?
• Имали ли сте подуване, наддаване на тегло или изпъкнали вени на врата?
• Кожата ви има ли синкав цвят?

Доставчикът може да ви помоли да клякате, да стоите или да задържате дъха си, докато носите или хващате нещо с ръце, за да слушате сърцето си.

Могат да се направят следните тестове:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Ехокардиография

Звуци в гърдите - мърморене; Сърдечни тонове - ненормални; Мърморене - невинен; Невинно мърморене; Систоличен сърдечен шум; Диастоличен сърдечен шум

• Сърце - разрез през средата
• Сърдечни клапи

Fang JC, O’Gara PT. История и физически преглед: основан на доказателства подход. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 10.

Goldman L. Подход към пациента с възможно сърдечно-съдово заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC Целенасочена актуализация на насоките за AHA / ACC от 2014 г. за лечение на пациенти с клапна сърдечна болест: доклад на Американската колегия по кардиология / Американската сърдечна асоциация на Работната група за практически насоки. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Сърцето. В: Swartz MH, изд. Учебник по физикална диагностика: история и изследване. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 14.