Подкожен емфизем

Подкожният емфизем се появява, когато въздухът попадне в тъканите под кожата. Това най-често се случва в кожата, покриваща гърдите или шията, но може да се случи и в други части на тялото.

Подкожният емфизем често може да се разглежда като плавно изпъкване на кожата. Когато доставчикът на здравни услуги усети (палпира) кожата, тя създава необичайно усещане за пращене (крепитус), докато газът се изтласква през тъканта.

Това е рядко състояние. Когато това се случи, възможните причини включват:

• Свит бял дроб (пневмоторакс), често протичащ с фрактура на ребро
• Костна фрактура на лицето
• Разкъсване или разкъсване на дихателните пътища
• Разкъсване или разкъсване на хранопровода или стомашно-чревния тракт

Това състояние може да се случи поради:

• Тъпа травма.
• Взривни наранявания.
• Дишане с кокаин.
• Корозивни или химически изгаряния на хранопровода или дихателните пътища.
• Травми при гмуркане.
• Силно повръщане (синдром на Boerhaave).
• Проникваща травма, като огнестрелни или прободни рани.
• Коклюш (коклюш).
• Някои медицински процедури, които вкарват тръба в тялото. Те включват ендоскопия (тръба в хранопровода и стомаха през устата), централна венозна линия (тънък катетър във вена близо до сърцето), ендотрахеална интубация (тръба в гърлото и трахеята през устата или носа) и бронхоскопия (тръба в бронхите през устата).

Въздух може да се намери и между кожните слоеве на ръцете и краката или торса след някои инфекции, включително газова гангрена, или след гмуркане. (Гмуркачите с астма са по-склонни да имат този проблем, отколкото други гмуркачи.)

Повечето състояния, които причиняват подкожен емфизем, са тежки и вероятно вече се лекувате от доставчик. Понякога е необходим престой в болница. Това е по-вероятно, ако проблемът се дължи на инфекция.

Ако почувствате подкожен въздух във връзка с някоя от гореописаните ситуации, особено след травма, обадете се незабавно на 911 или на местния номер за спешна помощ.

НЕ прилагайте никакви течности. НЕ премествайте човека, освен ако не е абсолютно необходимо да го извадите от опасна среда. При това предпазвайте врата и гърба от допълнителни наранявания.

Доставчикът ще измерва и наблюдава жизнените показатели на човека, включително:

• Насищане с кислород
• Температура
• Пулс
• Честота на дишане
• Кръвно налягане

Симптомите ще бъдат лекувани при необходимост. Лицето може да получи:

• Поддръжка на дихателните пътища и / или дишането - включително кислород чрез устройство за външно доставяне или ендотрахеална интубация (поставяне на дихателна тръба през устата или носа в дихателните пътища) с поставяне върху вентилатор (дихателна машина за поддържане на живота)
• Кръвни тестове
• Гръдна тръба - тръба през кожата и мускулите между ребрата в плевралното пространство (пространство между гръдната стена и белия дроб), ако има белодробен колапс
• CAT / CT сканиране (компютърна аксиална томография или усъвършенствано изобразяване) на гръдния кош и корема или областта с подкожния въздух
• ЕКГ (електрокардиограма или проследяване на сърцето)
• Течности през вена (IV)
• Лекарства за лечение на симптоми
• Рентгенови снимки на гърдите и корема и други части на тялото, които може да са били ранени

Прогнозата зависи от причината за подкожния емфизем. Ако са свързани с голяма травма, процедура или инфекция, тежестта на тези състояния ще определи резултата.

Подкожният емфизем, свързан с гмуркането, най-често е по-малко сериозен.

Крепит; Подкожен въздух; Емфизем на тъканите; Хирургичен емфизем

Byyny RL, Shockley LW. Гмуркане и дисбаризъм. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедиастинум и медиастинит. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Плеврална болест. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 67.

Raja AS. Травма на гръдния кош. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 38.