Фонтанели - изпъкнали

Изпъкналата фонтанела е извивка навън на мекото място на бебето (фонтанела).

Черепът се състои от много кости, 8 в самия череп и 14 в областта на лицето. Те се обединяват, за да образуват солидна костна кухина, която защитава и поддържа мозъка. Областите, където костите се съединяват, се наричат ​​конци.

Костите не са свързани здраво заедно при раждането. Това позволява на главата да променя формата си, за да й помогне да премине през родовия канал. Шевовете получават минерали, добавени към тях с течение на времето и се втвърдяват, като съединяват здраво черепните кости.

При кърмачето пространството, където се съединяват 2 конца, образува покрито с мембрана „меко място“, наречено фонтанела (фонтанел). Фонтанелите позволяват растеж на мозъка и черепа през първата година на бебето.

На черепа на новороденото обикновено има няколко фонтанели. Те са разположени главно отгоре, отзад и отстрани на главата. Подобно на конците, фонтанелите се втвърдяват с течение на времето и стават затворени, твърди костни области.

• Фонтанелата в задната част на главата (задната фонтанела) най-често се затваря, когато бебето е на възраст от 1 до 2 месеца.
• Фонтанелата в горната част на главата (предна фонтанела) най-често се затваря между 7 и 19 месеца.

Фонтанелите трябва да се чувстват твърди и много леко извити навътре на допир. Напрегната или изпъкнала фонтанела възниква, когато течността се натрупва в мозъка или мозъкът набъбне, причинявайки повишено налягане в черепа.

Когато бебето плаче, лежи или повръща, фонтанелите може да изглеждат като издути. Въпреки това, те трябва да се върнат към нормалното, когато бебето е в спокойно, изправено положение.

Причините, поради които детето може да има изпъкнали фонтанели, включват:

• Енцефалит. Подуване (възпаление) на мозъка, най-често поради инфекции.
• Хидроцефалия. Натрупване на течност в черепа.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Менингит. Инфекция на мембраните, покриващи мозъка.

Ако фонтанелата се върне към нормалния си вид, когато детето е спокойно и вдигнато нагоре, това не е наистина изпъкнала фонтанела.

Необходима е незабавна, спешна помощ за всяко бебе, което има наистина изпъкнала фонтанела, особено ако се появи заедно с висока температура или излишна сънливост.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси относно медицинската история на детето, като например:

• „Мекото място“ връща ли се към нормалния външен вид, когато бебето е спокойно или вдигнато нагоре?
• Изпъква ли непрекъснато или идва и си отива?
• Кога забелязахте това за първи път?
• Кои фонтанели изпъкват (горната част на главата, задната част на главата или други)?
• Изпъкнали ли са всички фонтанели?
• Какви други симптоми са налице (като треска, раздразнителност или летаргия)?

Диагностичните тестове, които могат да се направят, са:

• КТ на главата
• ЯМР на главата
• Гръбначен кран (лумбална пункция)

Меко петно ​​- изпъкналост; Изпъкнали фонтанели

• Череп на новородено
• Изпъкнали фонтанели

Гоял НК. Новороденото бебе. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Розенберг Г.А. Мозъчен оток и нарушения на цереброспиналната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Somand DM, Meurer WJ. Инфекции на централната нервна система. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 99.