Анизокория

Анизокорията е с неравен размер на зеницата. Зеницата е черната част в центъра на окото. Той става по-голям при слаба светлина и по-малък при ярка светлина.

Малки разлики в размерите на зениците се откриват при до 1 на 5 здрави хора. Най-често разликата в диаметъра е по-малка от 0,5 mm, но може да бъде и до 1 mm.

Бебетата, родени с различни по размер зеници, може да нямат основно заболяване. Ако други членове на семейството също имат подобни ученици, тогава разликата в размера на зеницата може да е генетична и не е за какво да се притеснявате.

Също така по неизвестни причини учениците могат временно да се различават по размер. Ако няма други симптоми и ако зениците се нормализират, няма защо да се притеснявате.

Неравните размери на зениците над 1 mm, които се развиват по-късно в живота и НЕ се връщат към еднакъв размер, могат да бъдат признак на заболяване на окото, мозъка, кръвоносните съдове или нервите.

Използването на капки за очи е често срещана причина за безобидна промяна в размера на зениците. Други лекарства, попаднали в очите, включително лекарства от инхалатори за астма, могат да променят размера на зениците.

Други причини за неравномерни размери на зениците могат да включват:

• Аневризма в мозъка
• Кървене в черепа, причинено от нараняване на главата
• Мозъчен тумор или абсцес (като понтинни лезии)
• Прекомерно налягане в едното око, причинено от глаукома
• Повишено вътречерепно налягане поради подуване на мозъка, вътречерепен кръвоизлив, остър инсулт или вътречерепен тумор
• Инфекция на мембрани около мозъка (менингит или енцефалит)
• Мигрена главоболие
• Припадък (разликата в размера на зеницата може да остане дълго след приключване)
• Тумор, маса или лимфен възел в горната част на гръдния кош или лимфен възел, предизвикващ натиск върху нерв, може да причини намалено изпотяване, малка зеница или увиснал клепач на всички от засегнатата страна (синдром на Horner)
• Парализа на окуломоторния нерв при диабет
• Предшестваща операция на очите за катаракта
  

Лечението зависи от причината за неравномерния размер на зеницата. Трябва да посетите доставчик на здравни грижи, ако имате внезапни промени, които водят до неравномерно размер на зеницата.

Свържете се с доставчик, ако имате постоянни, необясними или внезапни промени в размера на зеницата. Ако има скорошна промяна в размера на зеницата, това може да е признак на много сериозно състояние.

Ако имате различен размер на зеницата след нараняване на окото или главата, незабавно потърсете медицинска помощ.

Винаги потърсете незабавна медицинска помощ, ако се появи различен размер на зеницата заедно с:

• Замъглено зрение
• Двойно виждане
• Очна чувствителност към светлина
• Висока температура
• Главоболие
• Загуба на зрение
• Гадене или повръщане
• Болка в очите
• Схванат врат

Вашият доставчик ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси относно вашите симптоми и медицинска история, включително:

• Това ново за вас ли е или вашите ученици някога са били с различни размери преди? Кога започна?
• Имате ли други проблеми със зрението като замъглено зрение, двойно виждане или чувствителност към светлина?
• Имате ли загуба на зрение?
• Имате ли болка в очите?
• Имате ли други симптоми като главоболие, гадене, повръщане, треска или схващане на врата?

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвни изследвания като CBC и кръвен диференциал
• Изследвания на цереброспиналната течност (лумбална пункция)
• КТ на главата
• ЕЕГ
• MRI сканиране на главата
• Тонометрия (при съмнение за глаукома)
• Рентгенови лъчи на шията

Лечението зависи от причината за проблема.

Уголемяване на един ученик; Ученици с различен размер; Очи / зеници с различен размер

• Нормална зеница

Baloh RW, Jen JC. Невро-офталмология. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 396.

Ченг КП. Офталмология. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Атлас на детската физическа диагностика на Zitelli and Davis ’. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Аномалии на зеницата и клепачите. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 18.