Скрининг и диагностика за ХИВ

По принцип тестването за вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) е двуетапен процес, който включва скринингов тест и последващи тестове.

Тестването за ХИВ може да се извърши чрез:

• Вземане на кръв от вена
• Проба от пръст, убодена кръв
• Тампон с устна течност
• Проба от урина

ЕКРАННИ ТЕСТОВЕ

Това са тестове, които проверяват дали сте заразени с ХИВ. Най-често срещаните тестове са описани по-долу.

Тест за антитела (наричан още имуноанализ) проверява за антитела към вируса на ХИВ. Вашият доставчик на здравни грижи може да поръча теста, който сте направили в лаборатория. Или може да го направите в център за тестове или да използвате домашен комплект. Тези тестове могат да открият антитела, започвайки няколко седмици след заразяването с вируса. Тестовете за антитела могат да се правят, като се използват:

• Кръв - Този тест се прави чрез изтегляне на кръв от вена или чрез убождане с пръст. Кръвният тест е най-точен, тъй като кръвта има по-високо ниво на антитела от другите телесни течности.
• Устна течност - Този тест проверява за наличие на антитела в клетките на устата. Това се прави чрез натриване на венците и вътрешните бузи. Този тест е по-малко точен от кръвния тест.
• Урина - Този тест проверява за наличие на антитела в урината. Този тест също е по-малко точен от кръвния тест.

Антигенен тест проверява кръвта ви за HIV антиген, наречен p24. Когато за първи път сте заразени с ХИВ и преди тялото ви да има шанс да образува антитела срещу вируса, кръвта ви има високо ниво на p24. Тестът за p24 антиген е точен 11 дни до 1 месец след заразяване. Този тест обикновено не се използва сам за скрининг на ХИВ инфекция.

Кръвният тест за антитела-антиген проверява нивата както на HIV антитела, така и на p24 антигена. Този тест може да открие вируса още 3 седмици след заразяването.

ПОСЛЕДВАЩИ ИЗПИТВАНИЯ

Последващ тест се нарича още потвърдителен тест. Обикновено се прави, когато скрининговият тест е положителен. Няколко вида тестове могат да се използват за:

• Открийте самия вирус
• Открийте антителата по-точно от скрининговите тестове
• Кажете разликата между двата вида вируси, HIV-1 и HIV-2

Не е необходима подготовка.

Когато вземат кръвна проба, някои хора изпитват умерена болка. Други усещат само убождане или жилене. След това може да има пулсиране или леко натъртване. Това скоро изчезва.

Няма дискомфорт при устно изследване на тампон или урина.

Тестването за ХИВ инфекция се извършва по много причини, включително за:

• Сексуално активни индивиди
• Хора, които искат да бъдат тествани
• Хора във високорискови групи (мъже, които правят секс с мъже, потребители на инжекционни наркотици и техните сексуални партньори и търговски секс работници)
• Хора с определени състояния и инфекции (като сарком на Kaposi или пневмония Pneumocystis jirovecii)
• Бременни жени, за да им се предотврати предаването на вируса на бебето

Отрицателният резултат от теста е нормален. Хората с ранна ХИВ инфекция може да имат отрицателен резултат от теста.

Положителният резултат от скринингов тест не потвърждава, че лицето има ХИВ инфекция. Необходими са повече тестове за потвърждаване на HIV инфекцията.

Отрицателният резултат от теста не изключва HIV инфекция. Има период от време, наречен период на прозореца, между ХИВ инфекцията и появата на антитела срещу ХИВ. През този период антителата и антигенът може да не се измерват.

Ако човек може да има остра или първична ХИВ инфекция и е в прозоречния период, отрицателният скринингов тест не изключва ХИВ инфекция. Необходими са последващи тестове за ХИВ.

С кръвния тест вените и артериите варират по размер от един пациент до друг и от едната страна на тялото до другата. Взимането на кръв от някои хора може да е по-трудно, отколкото от други. Други рискове, свързани с вземането на кръв, са леки, но могат да включват:

• Прекомерно кървене
• Припадане или чувство на замаяност
• Множество пункции за локализиране на вени
• Хематом (натрупване на кръв под кожата)
• Инфекция (лек риск при всяко счупване на кожата)

Няма рискове при изследване на устна тъкан и урина.

Тестване за ХИВ; Скрининг за ХИВ; Скрининг тест за ХИВ; Потвърждаващ тест за ХИВ

• Кръвен тест

Бартлет JG, Redfield RR, Pham PA. Лабораторни изследвания. В: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Bartlett’s Medical Management of HIV Infection. 17-то изд. Оксфорд, Англия: Oxford University Press; 2019: глава 2.

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Тестване за ХИВ. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Актуализирано на 16 март 2018 г. Достъп до 23 май 2019 г.

Moyer VA; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Проверка за ХИВ: Изложение на препоръката на Работната група за превантивни услуги на САЩ. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.