Коронарография

Коронарографията е процедура, при която се използва специално багрило (контрастен материал) и рентгенови лъчи, за да се види как кръвта тече през артериите в сърцето ви.

Коронарната ангиография често се прави заедно със сърдечна катетеризация. Това е процедура, която измерва налягането в сърдечните камери.

Преди началото на теста ще ви бъде дадено леко успокоително, което да ви помогне да се отпуснете.

Област от тялото ви (ръката или слабините) се почиства и обезболява с местно обезболяващо лекарство (упойка). Кардиологът преминава през тънка куха тръба, наречена катетър, през артерия и внимателно я премества нагоре в сърцето. Рентгеновите изображения помагат на лекаря да позиционира катетъра.

След като катетърът е поставен, в катетъра се инжектира багрило (контрастен материал). Правят се рентгенови изображения, за да се види как багрилото се движи през артерията. Боята помага да се подчертаят всички запушвания в кръвния поток.

Процедурата продължава най-често от 30 до 60 минути.

Не трябва да ядете или пиете нищо в продължение на 8 часа преди началото на теста. Може да се наложи да останете в болницата вечер преди теста. В противен случай ще се настаните в болницата сутринта на теста.

Ще носите болнична рокля. Трябва да подпишете формуляр за съгласие преди теста. Вашият доставчик на здравни грижи ще обясни процедурата и рисковете от нея.

Кажете на вашия доставчик, ако:

• Ако сте алергични към някакви лекарства или ако в миналото сте имали лоша реакция към контрастен материал
• Приемате Виагра
• Може да е бременна

В повечето случаи ще бъдете будни по време на теста. Може да почувствате някакъв натиск на мястото, където е поставен катетърът.

Може да почувствате зачервяване или топлина след инжектиране на багрилото.

След теста катетърът се отстранява. Може да почувствате силен натиск върху мястото на поставяне, за да предотвратите кървене. Ако катетърът се постави в слабините ви, ще бъдете помолени да лежите по гръб няколко часа до няколко часа след теста, за да избегнете кървене. Това може да причини лек дискомфорт в гърба.

Коронарография може да се направи, ако:

• Имате ангина за първи път.
• Вашата ангина, която се влошава, не изчезва, възниква по-често или се случва в покой (наречена нестабилна ангина).
• Имате аортна стеноза или друг проблем с клапата.
• Имате атипична гръдна болка, когато другите тестове са нормални.
• Имали сте необичаен тест за сърдечен стрес.
• Ще имате операция на сърцето си и сте изложени на висок риск от коронарна артериална болест.
• Имате сърдечна недостатъчност.
• Били сте диагностицирани като сърдечен удар.

Има нормално кръвоснабдяване на сърцето и няма запушвания.

Ненормален резултат може да означава, че имате запушена артерия. Тестът може да покаже колко коронарни артерии са блокирани, къде са блокирани и тежестта на запушванията.

Сърдечната катетеризация носи леко повишен риск в сравнение с други сърдечни тестове. Тестът обаче е много безопасен, когато се извършва от опитен екип.

Като цяло рискът от сериозни усложнения варира от 1 на 1000 до 1 на 500. Рисковете от процедурата включват следното:

• Сърдечна тампонада
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Нараняване на сърдечна артерия
• Ниско кръвно налягане
• Алергична реакция към контрастно багрило или лекарство, приложено по време на изпита
• Удар
• Сърдечен удар

Съображенията, свързани с всеки тип катетеризация, включват следното:

• Като цяло съществува риск от кървене, инфекция и болка на мястото на IV или катетъра.
• Винаги има много малък риск меките пластмасови катетри да повредят кръвоносните съдове или околните структури.
• Кръвните съсиреци могат да се образуват върху катетрите и по-късно да блокират кръвоносните съдове другаде в тялото.
• Контрастното багрило може да увреди бъбреците (особено при хора с диабет или предишни бъбречни проблеми).

Ако се установи запушване, вашият доставчик може да извърши перкутанна коронарна интервенция (PCI), за да отвори запушването. Това може да се направи по време на същата процедура, но може да се забави по различни причини.

Сърдечна ангиография; Ангиография - сърце; Ангиограма - коронарна; Ишемична болест на сърцето - ангиография; CAD - ангиография; Ангина - ангиография; Сърдечни заболявания - ангиография

• Коронарография

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска асоциация по сърдечни асоциации относно практическите насоки и Американска асоциация за гръдна хирургия, Асоциация за превантивни сърдечно-съдови медицински сестри, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Общество на гръдни хирурзи. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Катетеризация и ангиография. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 51.

Mehran R, Dangas GD. Коронарна артериография и интраваскуларно изобразяване. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 20.

Werns S. Остри коронарни синдроми и остър миокарден инфаркт. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критични грижи: Принципи на диагностика и управление при възрастни. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 29.