Некротизиращ ентероколит

Некротизиращият ентероколит (NEC) е смъртта на тъканите в червата. Среща се най-често при недоносени или болни бебета.

NEC възниква, когато лигавицата на чревната стена умре. Този проблем почти винаги се развива при болно или недоносено бебе. Вероятно е да се случи, докато бебето все още е в болница.

Точната причина за това разстройство е неизвестна. Спад в притока на кръв към червата може да увреди тъканта. Бактериите в червата също могат да добавят към проблема. Също така, недоносените бебета имат неразвит имунен отговор на фактори като бактерии или нисък кръвен поток. Изглежда, че дисбалансът в имунната регулация е включен в NEC.

Бебетата с по-висок риск за заболяването включват:

• Недоносени бебета
• Бебета, които се хранят с адаптирано мляко, а не с кърма. (Човешкото мляко съдържа растежни фактори, антитела и имунни клетки, които могат да помогнат за предотвратяване на проблема.)
• Бебета в детска стая, където е настъпило огнище
• Бебета, които са получили кръвопреливане или са били сериозно болни

Симптомите могат да се появят бавно или внезапно и могат да включват:

• Подуване на корема
• Кръв в изпражненията
• Диария
• Проблеми с храненето
• Липса на енергия
• Нестабилна телесна температура
• Нестабилно дишане, сърдечна честота или кръвно налягане
• Повръщане

Тестовете могат да включват:

• Коремна рентгенова снимка
• Стол за изследване на окултна кръв (гваяк)
• CBC (пълна кръвна картина)
• Нива на електролити, кръвни газове и други кръвни изследвания

Лечението на бебе, което може да има НЕК, най-често включва:

• Спиране на ентералното (GI тракт) хранене
• Облекчаване на газовете в червата чрез поставяне на сонда в стомаха
• Даване на IV течности и хранене
• Даване на IV антибиотици
• Наблюдение на състоянието с коремни рентгенови лъчи, кръвни тестове и измерване на кръвни газове

Детето ще се нуждае от операция, ако има дупка в червата или възпаление на коремната стена (перитонит).

При тази операция лекарят ще:

• Отстранете мъртвата тъкан на червата
• Направете колостомия или илеостомия

Червата може да се свърже отново след няколко седмици или месеци, когато инфекцията се излекува.

Некротизиращият ентероколит е сериозно заболяване. До 40% от бебетата с NEC умират от него. Ранното, агресивно лечение може да помогне за подобряване на резултата.

Усложненията могат да включват:

• Перитонит
• Сепсис
• Чревна перфорация
• Чревна стриктура
• Чернодробни проблеми от продължителна неспособност да се толерират ентерални храни и нужда от парентерално (IV) хранене
• Синдром на късото черво, ако се загуби голямо количество черва

Потърсете спешна медицинска помощ, ако се развият някакви симптоми на некротизиращ ентероколит. Децата, които са хоспитализирани за болести или недоносени деца, са изложени на по-висок риск от НЕК. Те се наблюдават внимателно за този проблем, преди да бъдат изпратени у дома.

• Детски черва

Каплан М. Некротизиращ ентероколит при новородени. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Неонатални заболявания с пренатален произход. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Компютър за семена. Микробиомът и детското здраве. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 196.