Бъбречна биопсия

Бъбречната биопсия е отстраняване на малко парче бъбречна тъкан за изследване.

В болницата се прави бъбречна биопсия. Двата най-често срещани начина за извършване на бъбречна биопсия са перкутанни и отворени. Те са описани по-долу.

Перкутанна биопсия

Перкутанно средство през кожата. Повечето бъбречни биопсии се правят по този начин. Процедурата обикновено се извършва по следния начин:

• Може да получите лекарство, което да ви направи сънливи.
• Лежите по корем. Ако имате трансплантиран бъбрек, лежите по гръб.
• Лекарят маркира мястото на кожата, където е поставена иглата за биопсия.
• Кожата се почиства.
• Обезболяващо лекарство (упойка) се инжектира под кожата в близост до бъбречната област.
• Лекарят прави мъничък разрез на кожата. Ултразвукови изображения се използват за намиране на правилното местоположение. Понякога се използва друг метод за изобразяване, като КТ.
• Лекарят вкарва игла за биопсия през кожата на повърхността на бъбреците. От вас се иска да поемете и задържите дълбоко въздух, докато иглата навлиза в бъбреците.
• Ако лекарят не използва ултразвуково ръководство, може да бъдете помолени да направите няколко дълбоки вдишвания. Това позволява на лекаря да разбере, че иглата е на мястото си.
• Иглата може да се постави повече от веднъж, ако са необходими повече от една тъканна проба.
• Иглата се отстранява. Прилага се натиск върху мястото на биопсията, за да се спре евентуално кървене.
• След процедурата се поставя превръзка на мястото за биопсия.

Отворена биопсия

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча хирургична биопсия. Този метод се използва, когато е необходимо по-голямо парче тъкан.

• Получавате лекарство (анестезия), което ви позволява да спите и да без болка.
• Хирургът прави малък хирургичен разрез (разрез).
• Хирургът локализира частта от бъбрека, от която трябва да се вземе биопсичната тъкан. Тъканта се отстранява.
• Разрезът се затваря с шевове (конци).

След перкутанна или отворена биопсия най-вероятно ще останете в болницата поне 12 часа. Ще получавате лекарства за болка и течности през устата или през вена (IV). Вашата урина ще бъде проверена за обилно кървене. Малко количество кървене е нормално след биопсия.

Следвайте инструкциите за грижа за себе си след биопсията. Това може да включва невдигане на нищо по-тежко от 4,5 килограма в продължение на 2 седмици след биопсията.

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи:

• Относно лекарствата, които приемате, включително витамини и добавки, билкови лекарства и лекарства без рецепта
• Ако имате някакви алергии
• Ако имате проблеми с кървенето или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта като варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix), дипиридамол (Persantine), фондапаринукс (Arixtra), апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) или аспирин
• Ако сте или мислите, че може да сте бременна

Използва се обезболяващо лекарство, така че болката по време на процедурата често е слаба. Изтръпващото лекарство може да изгори или ужили при първото инжектиране.

След процедурата зоната може да се почувства нежна или възпалена за няколко дни.

Може да видите ярка, червена кръв в урината през първите 24 часа след теста. Ако кървенето продължи по-дълго, кажете на вашия доставчик.

Вашият лекар може да назначи бъбречна биопсия, ако имате:

• Необясним спад в бъбречната функция
• Кръв в урината, която не изчезва
• Протеин в урината, открит по време на изследване на урината
• Трансплантиран бъбрек, който трябва да се наблюдава с помощта на биопсия

Нормален резултат е, когато бъбречната тъкан показва нормална структура.

Ненормален резултат означава, че има промени в бъбречната тъкан. Това може да се дължи на:

• Инфекция
• Лош кръвен поток през бъбреците
• Заболявания на съединителната тъкан като системен лупус еритематозус
• Други заболявания, които могат да засегнат бъбреците, като диабет
• Отхвърляне на бъбречна трансплантация, ако сте имали трансплантация

Рисковете включват:

• Кървене от бъбреците (в редки случаи може да се наложи кръвопреливане)
• Кървене в мускула, което може да причини болезненост
• Инфекция (малък риск)

Бъбречна биопсия; Биопсия - бъбрек

• Анатомия на бъбреците
• Бъбрек - кръв и урина
• Бъбречна биопсия

Salama AD, Cook HT. Бъбречна биопсия. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 26.

Topham PS, Chen Y. Бъбречна биопсия. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 6.