Байпас на сърцето - минимално инвазивна

Байпасът на сърцето създава нов път, наречен байпас, за кръвта и кислорода да достигнат до сърцето ви.

Минимално инвазивен байпас на коронарната (сърдечна) артерия може да се направи без спиране на сърцето. Следователно не е необходимо да се поставяте на машина за сърдечно-бели дробове за тази процедура.

За да извършите тази операция:

• Сърдечният хирург ще направи 3- до 5-инчов (8 до 13 сантиметра) хирургичен разрез в лявата част на гърдите между ребрата, за да достигне до сърцето ви.
• Мускулите в района ще бъдат разпръснати. Малка част от предната част на реброто, наречена ребрена хрущялна тъкан, ще бъде премахната.
• След това хирургът ще намери и подготви артерия на гръдната стена (вътрешна млечна артерия), която да се прикрепи към вашата коронарна артерия, която е блокирана.
• След това хирургът ще използва конци, за да свърже подготвената гръдна артерия с коронарната артерия, която е блокирана.

Няма да сте на машина за сърдечно-бели дробове за тази операция. Въпреки това ще имате обща анестезия, така че ще спите и няма да чувствате болка. Устройство ще бъде прикрепено към сърцето ви, за да го стабилизира. Ще получите и лекарство за забавяне на сърцето.

Може да имате тръба в гърдите за оттичане на течност. Това ще бъде премахнато след ден-два.

Вашият лекар може да препоръча минимално инвазивен байпас на коронарните артерии, ако имате запушване в една или две коронарни артерии, най-често в предната част на сърцето.

Когато една или повече от коронарните артерии се блокират частично или напълно, сърцето ви не получава достатъчно кръв. Това се нарича исхемична болест на сърцето или коронарна артериална болест. Може да причини болка в гърдите (ангина).

Възможно е Вашият лекар първо да се е опитал да Ви лекува с лекарства. Може да сте опитвали сърдечна рехабилитация или други лечения, като ангиопластика със стентиране.

Коронарната артериална болест варира от човек на човек. Байпас на сърцето е само един вид лечение. Не е правилно за всички.

Операциите или процедурите, които могат да се правят вместо минимално инвазивен сърдечен байпас, са:

• Ангиопластика и поставяне на стент
• Коронарен байпас

Вашият лекар ще говори с вас за рисковете от операция. По принцип усложненията при минимално инвазивен байпас на коронарната артерия са по-ниски, отколкото при операцията за байпас на открита коронарна артерия.

Рисковете, свързани с всяка операция, включват:

• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Загуба на кръв
• Проблеми с дишането
• Инфаркт или инсулт
• Инфекция на белите дробове, пикочните пътища и гърдите
• Временно или постоянно мозъчно увреждане

Възможните рискове от байпас на коронарните артерии включват:

• Загуба на памет, загуба на умствена яснота или „размито мислене“. Това е по-рядко при хора, които имат минимално инвазивен байпас на коронарните артерии, отколкото при хора, които имат отворен коронарен байпас.
• Проблеми със сърдечния ритъм (аритмия).
• Инфекция на гръдната рана. Това е по-вероятно да се случи, ако сте със затлъстяване, страдате от диабет или сте претърпели операция на коронарен байпас в миналото.
• Ниска степен на треска и болка в гърдите (заедно наречени синдром на постперикардиотомия), която може да продължи до 6 месеца.
• Болка на мястото на порязване.
• Възможна необходимост от превключване към конвенционална процедура с байпас машина по време на операция.

Винаги информирайте Вашия лекар какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте купили без рецепта.

През дните преди операцията:

• За двуседмичния период преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Това може да доведе до повишено кървене по време на операцията. Те включват аспирин, ибупрофен (като Advil и Motrin), напроксен (като Aleve и Naprosyn) и други подобни лекарства. Ако приемате клопидогрел (Plavix), попитайте вашия хирург кога трябва да спрете приема му преди операцията.
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте Вашия лекар за помощ.
• Свържете се с Вашия лекар, ако имате настинка, грип, треска, херпес или друго заболяване.
• Подгответе дома си, за да можете лесно да се придвижвате, когато се връщате от болницата.

В деня преди операцията:

• Душ и шампоан добре.
• Може да бъдете помолени да измиете цялото си тяло под врата си със специален сапун. Изтъркайте гърдите си 2 или 3 пъти с този сапун.

В деня на операцията:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо след полунощ вечерта преди операцията. Това включва дъвка и използване на ментови дихателни пътища. Изплакнете устата си с вода, ако усещате сухота, но внимавайте да не погълнете.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.

Вашият лекар ще Ви каже кога да пристигнете в болницата.

Може да успеете да напуснете болницата 2 или 3 дни след операцията. Лекарят или медицинската сестра ще ви кажат как да се грижите за себе си у дома. Може да успеете да се върнете към нормални дейности след 2 или 3 седмици.

Възстановяването след операция отнема време и може да не видите пълните предимства на вашата операция в продължение на 3 до 6 месеца. При повечето хора, които имат сърдечен байпас, присадките остават отворени и работят добре в продължение на много години.

Тази операция не предотвратява повторно запушване. Можете обаче да предприемете стъпки, за да го забавите. Нещата, които можете да направите, включват:

• Да не се пуши.
• Яжте здравословна диета.
• Правете редовни упражнения.
• Лекувайте високо кръвно налягане, висока кръвна захар (ако имате диабет) и висок холестерол.

Възможно е да имате по-голяма вероятност да имате проблеми с кръвоносните съдове, ако имате бъбречно заболяване или други медицински проблеми.

Минимално инвазивен директен байпас на коронарната артерия; MIDCAB; Роботен асистиран коронарен артериален байпас; RACAB; Ключова дупка на сърдечна операция; CAD - MIDCAB; Ишемична болест на сърцето - MIDCAB

• Ангина - отделяне
• Ангина - какво да попитате Вашия лекар
• Ангина - когато имате болка в гърдите
• Ангиопластика и стент - сърце - отделяне
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Безопасност в банята за възрастни
• Да сте активни след инфаркта си
• Да сте активни, когато имате сърдечно заболяване
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Сърдечна катетеризация - отделяне
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Инфаркт - какво да попитате Вашия лекар
• Байпас на сърцето - минимално инвазивно - освобождаване от отговорност
• Сърдечни заболявания - рискови фактори
• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност
• Как да четем етикетите на храните
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета
• Предотвратяване на падания
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Сърце - изглед отпред
• Задни сърдечни артерии
• Предни сърдечни артерии
• Стент на коронарната артерия
• Байпас на сърцето - серия

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA насоки за коронарна артериална байпас трансплантация: доклад на Американската колегия по кардиология / Американска сърдечна асоциация на работната група за практически насоки Тираж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotic и алтернативни подходи за байпас на коронарна артерия. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хирургия на гърдите на Сабистън и Спенсър. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Придобито сърдечно заболяване: коронарна недостатъчност. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Минимално инвазивно присаждане на коронарна артерия. В: Sellke FW, Ruel M, eds. Атлас на сърдечните хирургични техники. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 5.