Очна хирургия LASIK

LASIK е очна хирургия, която трайно променя формата на роговицата (прозрачното покритие на предната част на окото). Прави се за подобряване на зрението и намаляване на нуждата на човек от очила или контактни лещи.

За ясно зрение роговицата на окото и лещата трябва да огъват (пречупват) светлинните лъчи правилно. Това позволява изображенията да бъдат фокусирани върху ретината. В противен случай изображенията ще бъдат размазани.

Това замъгляване се нарича „грешка в пречупването“. Причинява се от несъответствие между формата на роговицата (кривина) и дължината на окото.

LASIK използва ексимерен лазер (ултравиолетов лазер) за отстраняване на тънък слой роговична тъкан. Това придава на роговицата нова форма, така че светлинните лъчи да са фокусирани ясно върху ретината. LASIK причинява по-тънка роговица.

LASIK е амбулаторна хирургична процедура. Изпълнението на всяко око ще отнеме 10 до 15 минути.

Единствената използвана упойка са капки за очи, които вцепеняват повърхността на окото. Процедурата се прави, когато сте будни, но ще вземете лекарство, което да ви помогне да се отпуснете. LASIK може да се направи на едно или и двете очи по време на една и съща сесия.

За да се направи процедурата, се създава клапа на роговична тъкан. След това тази клапа се отлепва обратно, за да може ексимерният лазер да прекрои роговичната тъкан отдолу. Панта на клапата предотвратява пълното му отделяне от роговицата.

Когато LASIK беше направен за първи път, беше използван специален автоматизиран нож (микрокератом) за отрязване на клапата. Сега по-често срещаният и по-безопасен метод е използването на различен тип лазер (фемтосекунден) за създаване на роговичен клапан.

Количеството роговична тъкан, която лазерът ще премахне, се изчислява предварително. Хирургът ще изчисли това въз основа на няколко фактора, включително:

• Вашите очила или рецепта за контактни лещи
• Тест с фронт на вълната, който измерва как светлината преминава през окото ви
• Формата на вашата повърхност на роговицата

След като преоформянето приключи, хирургът подменя и фиксира клапата. Не са необходими шевове. Роговицата естествено ще държи клапата на място.

LASIK се прави най-често на хора, които използват очила или контактни лещи поради късогледство (късогледство). Понякога се използва за коригиране на далекогледството. Това може също да коригира астигматизма.

FDA и Американската академия по офталмология са разработили насоки за определяне на кандидатите за LASIK.

• Трябва да сте навършили 18 години (в някои случаи 21, в зависимост от използвания лазер). Това е така, защото зрението може да продължи да се променя при хора под 18 години. Рядко изключение е дете с едно много късо и едно нормално око. Използването на LASIK за коригиране на много късо око може да предотврати амблиопия (мързеливо око).
• Очите ви трябва да са здрави и рецептата ви стабилна. Ако сте късогледство, трябва да отложите LASIK, докато състоянието ви се стабилизира. Късогледството може да продължи да нараства при някои хора до средата до края на 20-те години.
• Вашата рецепта трябва да бъде в границите, които могат да бъдат коригирани с LASIK.
• Трябва да сте в добро общо здравословно състояние. LASIK може да не се препоръчва за хора с диабет, ревматоиден артрит, лупус, глаукома, очни херпесни инфекции или катаракта. Трябва да обсъдите това с вашия хирург.

Други препоръки:

• Претеглете рисковете и ползите. Ако сте доволни от носенето на контактни лещи или очила, може да не искате да правите операцията.
• Уверете се, че имате реалистични очаквания от операцията.

За хората с пресбиопия LASIK не може да коригира зрението, така че едното око да вижда както от разстояние, така и отблизо. LASIK обаче може да се направи, за да позволи на едното око да вижда близо, а другото далеч. Това се нарича „моновизия“. Ако можете да се приспособите към тази корекция, тя може да елиминира или намали нуждата ви от очила за четене.

В някои случаи е необходима операция само на едното око. Ако Вашият лекар смята, че сте кандидат, попитайте за плюсовете и минусите.

Не трябва да правите тази процедура, ако сте бременна или кърмите, защото тези състояния могат да повлияят на измерванията на очите.

Не трябва да правите тази процедура, ако приемате определени лекарства с рецепта, като Accutane, Cardarone, Imitrex или перорален преднизон.

Рисковете могат да включват:

• Инфекция на роговицата
• Белези на роговицата или постоянни проблеми с формата на роговицата, което прави невъзможно носенето на контактни лещи
• Намалете контрастната чувствителност, дори при зрение 20/20, обектите могат да изглеждат неясни или сиви
• Сухи очи
• Отблясъци или ореоли
• Чувствителност към светлина
• Проблеми с нощното шофиране
• Червени или розови петна в бялото на окото (обикновено временни)
• Намалено зрение или трайна загуба на зрение
• Драскане

Преди операцията ще бъде направен пълен очен преглед, за да сте сигурни, че очите ви са здрави. Ще бъдат направени други тестове за измерване на кривината на роговицата, размера на зениците на светло и тъмно, грешката на пречупване на очите и дебелината на роговицата (за да сте сигурни, че ще имате достатъчно роговична тъкан след операцията).

Ще подпишете формуляр за съгласие преди процедурата. Този формуляр потвърждава, че знаете рисковете от процедурата, ползите, алтернативните възможности и възможните усложнения.

След операцията:

• Може да имате парене, сърбеж или усещане, че нещо е в очите. В повечето случаи това усещане не трае повече от 6 часа.
• Очен щит или пластир ще бъдат поставени върху окото, за да предпазят клапата. Също така ще помогне за предотвратяване на триене или натиск върху окото, докато има достатъчно време за зарастване (обикновено за една нощ).
• Много е важно да НЕ търкате окото след LASIK, така че клапата да не се измести или да се движи. През първите 6 часа дръжте окото възможно най-много затворено.
• Лекарят може да предпише лекарство за лека болка и успокоително.
• Зрението често е замъглено или мъгляво в деня на операцията, но замъгляването ще се подобри до следващия ден.

Обадете се веднага на очния лекар, ако имате силна болка или някой от симптомите се влоши преди планираната проследяваща среща (24 до 48 часа след операцията).

При първото посещение след операцията, очният щит ще бъде премахнат и лекарят ще изследва окото ви и ще тества зрението ви. Ще получите капки за очи, за да предотвратите инфекция и възпаление.

Не шофирайте, докато зрението ви не се подобри достатъчно, за да го направите безопасно. Други неща, които трябва да избягвате, включват:

• Плуване
• Горещи вани и джакузи
• Свържете се със спорта
• Използване на лосиони, кремове и грим за очи в продължение на 2 до 4 седмици след операцията

Доставчикът на здравни грижи ще ви даде конкретни инструкции.

Зрението на повечето хора ще се стабилизира след няколко дни след операцията, но за някои хора може да отнеме до 3 до 6 месеца.

Малък брой хора може да се нуждаят от друга операция, тъй като зрението е прекомерно или недостатъчно коригирано. Понякога все пак ще трябва да носите контактни лещи или очила.

Някои хора се нуждаят от втора операция, за да получат възможно най-добри резултати. Въпреки че втора операция може да подобри зрението от разстояние, тя може да не облекчи други симптоми, като отблясъци, ореоли или проблеми с нощното шофиране. Това са често срещани оплаквания след операция LASIK, особено когато се използва по-стар метод. Тези проблеми ще изчезнат до 6 месеца след операцията в повечето случаи. Малък брой хора обаче могат да продължат да имат проблеми с отблясъците.

Ако зрението ви от разстояние е коригирано с LASIK, вероятно ще имате нужда от очила за четене на около 45-годишна възраст.

LASIK се провежда често в САЩ от 1996 г. Изглежда, че повечето хора имат стабилно и трайно подобрение на зрението.

Лазерно асистиран при Situ Keratomileusis; Лазерна корекция на зрението; Късогледство - Ласик; Късогледство - Ласик

• Рефрактивна хирургия на роговицата - освобождаване от отговорност
• Рефрактивна хирургия на роговицата - какво да попитате Вашия лекар

• Очна хирургия Lasik - поредица

Чък RS, Jacobs DS, Lee JK, et al; Американска академия по офталмология Предпочитана практика Модел за рефракционно управление / интервенция. Пречупващи грешки и рефрактивна хирургия предпочитан модел на практика. Офталмология. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Болести на зрителната система. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 395.

Fragoso VV, Alio JL. Хирургична корекция на пресбиопия. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 3.10.

Probst LE. Техника LASIK. В: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Роговица. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 166.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 3.4.