Ниска кръвна захар - новородени

Ниското ниво на кръвната захар при новородени бебета се нарича още неонатална хипогликемия. Отнася се за ниска кръвна захар (глюкоза) през първите няколко дни след раждането.

Бебетата се нуждаят от кръвна захар (глюкоза) за енергия. Повечето от тази глюкоза се използва от мозъка.

Бебето получава глюкоза от майката през плацентата преди раждането. След раждането бебето получава глюкоза от майката чрез млякото си или чрез адаптирано мляко. Бебето също може да произвежда малко глюкоза в черния дроб.

Нивото на глюкозата може да спадне, ако:

• В кръвта има твърде много инсулин. Инсулинът е хормон, който изтегля глюкозата от кръвта.
• Бебето не е в състояние да произвежда достатъчно глюкоза.
• Бебешкото тяло използва повече глюкоза, отколкото се произвежда.
• Бебето не може да приема достатъчно глюкоза чрез хранене.

Неонаталната хипогликемия възниква, когато нивото на глюкоза при новородено причинява симптоми или е под диапазона, считан за безопасен за възрастта на бебето. Среща се в около 1 до 3 на всеки 1000 раждания.

Ниското ниво на кръвната захар е по-вероятно при кърмачета с един или повече от тези рискови фактори:

• Роден рано, има сериозна инфекция или се нуждае от кислород веднага след раждането
• Майката има диабет (тези бебета често са по-големи от нормалното)
• По-бавен от очакваното растеж в утробата по време на бременност
• По-малки или по-големи от очакваните за гестационната им възраст

Бебетата с ниска кръвна захар може да нямат симптоми. Ако бебето ви има един от рисковите фактори за ниска кръвна захар, медицинските сестри в болницата ще проверят нивото на кръвната захар на вашето бебе, дори ако няма симптоми.

Също така, нивото на кръвната захар много често се проверява за бебета с тези симптоми:

• Синкава или бледа кожа
• Проблеми с дишането, като паузи в дишането (апнея), учестено дишане или мърморене
• Раздразнителност или апатичност
• Разхлабени или флопи мускули
• Лошо хранене или повръщане
• Проблеми с поддържането на тялото на топло
• Треперене, треперене, изпотяване или гърчове

Новородените, изложени на риск от хипогликемия, трябва да правят кръвен тест за измерване на нивото на кръвната захар често след раждането. Това ще се направи с помощта на токче. Доставчикът на здравни грижи трябва да продължи да взема кръвни тестове, докато нивото на глюкозата на бебето не остане нормално за около 12 до 24 часа.

Други възможни тестове включват скрининг на новородено за метаболитни нарушения, като изследвания на кръв и урина.

Бебетата с ниско ниво на кръвната захар ще трябва да получават допълнително хранене с майчино мляко или адаптирано мляко. Бебетата, които са кърмени, може да се наложи да получат допълнително адаптирано мляко, ако майката не е в състояние да произвежда достатъчно мляко. (Изразяването на ръцете и масажът могат да помогнат на майките да изцеждат повече мляко.) Понякога захарен гел може да се дава временно през устата, ако няма достатъчно мляко.

Детето може да се нуждае от захарен разтвор, даван през вена (интравенозно), ако не може да се храни през устата или ако нивото на кръвната захар е много ниско.

Лечението ще продължи, докато бебето може да поддържа нивото на кръвната захар. Това може да отнеме часове или дни. Децата, които са родени рано, имат инфекция или са родени с ниско тегло, може да се нуждаят от лечение за по-дълъг период от време.

Ако ниската кръвна захар продължава, в редки случаи бебето може също да получи лекарство за повишаване нивото на кръвната захар. В много редки случаи новородените с много тежка хипогликемия, които не се подобряват с лечение, може да се нуждаят от операция за отстраняване на част от панкреаса (за намаляване на производството на инсулин).

Перспективата е добра за новородени, които нямат симптоми или които се повлияват добре от лечението. Ниското ниво на кръвната захар обаче може да се върне при малък брой бебета след лечението.

Състоянието е по-вероятно да се върне, когато бебетата се свалят от течности, дадени през вена, преди да са напълно готови за ядене през устата.

Бебетата с по-тежки симптоми са по-склонни да развият учебни проблеми. Това е по-често вярно за бебета, които са с тегло под средното или чиято майка има диабет.

Тежкото или постоянното ниско ниво на кръвната захар може да повлияе на умствената функция на бебето. В редки случаи може да се появи сърдечна недостатъчност или гърчове. Тези проблеми обаче могат да се дължат и на основната причина за ниската кръвна захар, а не на самата ниска кръвна захар.

Ако имате диабет по време на бременност, работете с вашия доставчик, за да контролирате нивото на кръвната си захар. Уверете се, че нивото на кръвната захар на вашето новородено се следи след раждането.

Неонатална хипогликемия

Дейвис SN, Lamos EM, Younk LM. Хипогликемия и хипогликемични синдроми. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 47.

Garg M, Devaskar SU. Нарушения на въглехидратния метаболизъм при новороденото. В: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2020: глава 86.

Сперлинг MA. Хипогликемия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 111.