Пневмоторакс - кърмачета

Пневмотораксът е събирането на въздух или газове в пространството вътре в гръдния кош около белите дробове. Това води до белодробен колапс.

Тази статия разглежда пневмоторакс при кърмачета.

Пневмоторакс се появява, когато някои от малките въздушни торбички (алвеоли) в белия дроб на бебето се пренадуят и спукат. Това води до изтичане на въздух в пространството между белия дроб и гръдната стена (плеврално пространство).

Най-честата причина за пневмоторакс е синдром на дихателен дистрес. Това е състояние, което се появява при бебета, които са родени твърде рано (недоносени).

• На белите дробове на бебето липсва хлъзгавото вещество (сърфактант), което им помага да останат отворени (напомпани). Следователно малките въздушни торбички не могат да се разширяват толкова лесно.
• Ако бебето се нуждае от дихателна машина (механичен вентилатор), допълнителен натиск върху белите дробове на бебето, от машината понякога може да спука въздушните торбички.

Синдромът на аспирация на меконий е друга причина за пневмоторакс при новородени.

• Преди или по време на раждането бебето може да диша при първото изхождане, наречено меконий. Това може да запуши дихателните пътища и да причини проблеми с дишането.

Други причини включват пневмония (инфекция на белия дроб) или недоразвита белодробна тъкан.

По-рядко иначе здраво бебе може да развие изтичане на въздух, когато поеме първите няколко вдишвания след раждането. Това се случва поради натиска, необходим за разширяване на белите дробове за първи път. Може да има генетични фактори, които водят до този проблем.

Много бебета с пневмоторакс нямат симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват:

• Синкав цвят на кожата (цианоза)
• Ускорено дишане
• Пламване на ноздрите
• Мрънкане с дишане
• Раздразнителност
• Неспокойствие
• Използване на други гръдни и коремни мускули за подпомагане на дишането (ретракции)

Доставчикът на здравни грижи може да има затруднения да чуе звуци от дъха при слушане на белите дробове на бебето със стетоскоп. Звуците на сърцето или белите дробове могат да изглеждат така, сякаш идват от различна част на гръдния кош, отколкото е нормално.

Тестовете за пневмоторакс включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Лека сонда, поставена срещу гърдите на бебето, известна също като "просветляване" (джобовете на въздуха ще се покажат като по-леки зони)

Бебетата без симптоми може да не се нуждаят от лечение. Екипът на здравеопазването ще следи дишането на бебето, сърдечната честота, нивото на кислород и цвета на кожата. При необходимост ще бъде осигурен допълнителен кислород.

Ако вашето бебе има симптоми, доставчикът ще постави игла или тънка тръба, наречена катетър, в гърдите на бебето, за да отстрани въздуха, който е изтекъл в пространството на гърдите.

Тъй като лечението ще зависи и от белодробните проблеми, които са довели до пневмоторакс, то може да продължи дни до седмици.

Някои течове на въздух ще изчезнат в рамките на няколко дни без лечение. Бебетата, при които въздухът се отстранява с игла или катетър, често се справят добре след лечение, ако няма други белодробни проблеми.

Когато въздухът се натрупва в гърдите, той може да изтласка сърцето към другата страна на гърдите. Това оказва натиск както върху белия дроб, който не е колабирал, така и върху сърцето. Това състояние се нарича напрежение пневмоторакс. Това е спешна медицинска помощ. Може да повлияе на сърдечната и белодробната функция.

Пневмотораксът често се открива малко след раждането. Обадете се на вашия доставчик, ако вашето бебе има симптоми на пневмоторакс.

Доставчиците в интензивното отделение за новородени (NICU) трябва внимателно да наблюдават вашето бебе за признаци на изтичане на въздух.

Изтичане на белодробен въздух; Пневмоторакс - неонатален

• Пневмоторакс

Кроули МА. Нарушения на дишането при новородени. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2020: глава 66.

Light RW, Lee GL. Пневмоторакс, хилоторакс, хемоторакс и фиброторакс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 81.

Уини GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Пневмоторакс. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 439.