Двойна аортна дъга
Двойната аортна дъга е необичайно образувание на аортата, голямата артерия, която пренася кръв от сърцето до останалата част от тялото. Това е вроден проблем, което означава, че присъства при раждането.
Двойната аортна дъга е често срещана форма на група дефекти, които влияят върху развитието на аортата в утробата. Тези дефекти причиняват анормална формация, наречена съдов пръстен (кръг от кръвоносни съдове).
Обикновено аортата се развива от едно от няколко извити парчета тъкан (арки). Когато бебетата се развиват в утробата, арките се разделят на няколко части. Тялото разгражда някои от арките, докато други се оформят в артерии. Нормално развитата аорта е единична дъга, която напуска сърцето и се движи наляво.
При двойна аортна дъга някои от сводовете, които е трябвало да изчезнат, все още присъстват при раждането в допълнение към нормалната дъга. Бебетата с двойна аортна дъга имат аорта, която е изградена от два съда вместо от един.Двете части към аортата имат по-малки артерии, които се разклоняват от тях. В резултат на това двата клона обикалят и притискат дихателната тръба и тръбата (хранопровода), която пренася храна от устата до стомаха.
Двойна аортна дъга може да възникне при други вродени сърдечни дефекти, включително:
- Тетралогия на Фало
- Truncus arteriosus
- Транспониране на големите артерии
- Дефект на вентрикуларната преграда
Двойната аортна дъга е много рядка. Съдовите пръстени съставляват малък процент от всички вродени сърдечни проблеми. От тях малко повече от половината са причинени от двойна аортна дъга. Състоянието се среща еднакво при мъжете и жените. Често присъства при хора с определени хромозомни аномалии.
Тъй като симптомите на двойната аортна дъга често са леки, проблемът може да не бъде открит, докато детето навърши няколко години.
Двойната аортна дъга може да притиска трахеята и хранопровода, което води до затруднено дишане и преглъщане. Тежестта на симптомите зависи от това колко силно аортната дъга притиска тези структури.
Симптомите на дишане включват:
- Силен звук по време на дишане (стридор)
- Шумно дишане
- Повтарящи се пневмонии
- Хрипове
Храносмилателните симптоми могат да включват:
- Задавяне
- Затруднено хранене и преглъщане
- Повръщане
Симптомите могат да накарат доставчик на здравни грижи да подозира двойна аортна дъга. След това ще са необходими други тестове за потвърждаване на диагнозата.
Следните тестове могат да помогнат за диагностицирането на двойна аортна дъга:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Сканирания, които създават изображения на напречно сечение на тялото (CT или MRI сканиране)
- Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография)
- Рентгенова снимка с помощта на вещество, което очертава хранопровода (бариева лястовица)
Може да се направи операция за фиксиране на двойна аортна дъга. Хирургът връзва по-малкия клон и го отделя от по-големия клон. След това хирургът затваря краищата на аортата с шевове. Това облекчава натиска върху хранопровода и трахеята.
Повечето деца се чувстват по-добре веднага след операцията, въпреки че някои може да продължат да имат симптоми на дишане известно време след хирургичен ремонт. Това най-често се дължи на слабост на трахеята поради натиска върху нея преди хирургично възстановяване.
В редки случаи, ако дъгата притиска много силно дихателните пътища, детето може да има тежко затруднено дишане, което води до смърт.
Усложненията могат да включват:
- Неуспех за процъфтяване
- Респираторни инфекции
- Износване на лигавицата на хранопровода (ерозия на хранопровода) и трахеята
- Много рядко, необичайна връзка между хранопровода и аортата (аортоезофагеална фистула)
Обадете се на вашия доставчик, ако вашето бебе има симптоми на двойна аортна дъга.
Не е известен начин за предотвратяване на това състояние.
Аномалия на аортната дъга; Двойна арка; Вроден сърдечен дефект - двойна аортна дъга; Сърце с вроден дефект - двойна аортна дъга
- Съдов пръстен
- Двойна аортна дъга
Брайънт R, Yoo S-J. Съдови пръстени, белодробна артериална прашка и свързани състояния. В: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, Mussatto K, et al, eds. Anderson’s Pediatric Cardiology. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 47.
CD на Fraser, Kane LC. Вродени сърдечни заболявания. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.
Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Други вродени сърдечни и съдови малформации. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 459.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродено сърдечно заболяване при възрастен и педиатричен пациент. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.