Чрескожни бъбречни процедури

Перкутанните (през кожата) уринарни процедури помагат за изтичане на урина от бъбреците ви и се отървете от камъни в бъбреците.

Перкутанната нефростомия е поставянето на малка, гъвкава гумена тръба (катетър) през кожата ви в бъбреците, за да се отцеди урината. Той се вкарва през гърба или фланга.

Перкутанната нефростолитотомия (или нефролитотомия) е преминаването на специален медицински инструмент през кожата ви в бъбреците. Това се прави за отстраняване на камъни в бъбреците.

Повечето камъни преминават сами от тялото чрез урината. В противен случай вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча тези процедури.

По време на процедурата лежите по корем на маса. Вие получавате инжекция с лидокаин. Това е същото лекарство, което стоматологът ви използва, за да изтръпне устата ви. Доставчикът може да ви даде лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете и да намалите болката.

Ако имате само нефростомия:

• Лекарят поставя игла в кожата ви. След това нефростомичният катетър се прекарва през иглата в бъбрека ви.
• При поставяне на катетъра може да почувствате натиск и дискомфорт.
• Използва се специален вид рентгенови лъчи, за да се уверите, че катетърът е на правилното място.

Ако имате перкутанна нефростолитотомия (или нефролитотомия):

• Ще получите обща анестезия, така че да спите и да не чувствате болка.
• Лекарят прави малък разрез (разрез) на гърба ви. Игла се прекарва през кожата в бъбрека ви. След това трактът се разширява и се оставя пластмасова обвивка, която позволява на тракта да премине през инструментите.
• След това тези специални инструменти се прекарват през обвивката. Вашият лекар ги използва, за да извади камъка или да го счупи на парчета.
• След процедурата се поставя тръба в бъбрека (нефростомична тръба). Друга тръба, наречена стент, се поставя в уретера за оттичане на урина от бъбреците. Това позволява на бъбреците ви да зараснат.

Мястото, където е поставен нефростомичният катетър, е покрито с превръзка. Катетърът е свързан с дренажна торба.

Причините за перкутанна нефростомия или нефростолитотомия са:

• Вашият поток от урина е блокиран.
• Имате много болка, дори след като сте лекувани от камъни в бъбреците.
• Рентгеновите лъчи показват, че камъкът в бъбреците е твърде голям, за да премине сам или да бъде лекуван чрез преминаване през пикочния мехур до бъбрека.
• Урината изтича във вашето тяло.
• Бъбречният камък причинява инфекции на пикочните пътища.
• Бъбречният камък уврежда бъбреците ви.
• Заразената урина трябва да се отцеди от бъбреците.

Перкутанната нефростомия и нефростолитотомията обикновено са безопасни. Посъветвайте се с Вашия лекар за тези възможни усложнения:

• Парчета камък, останали в тялото ви (може да се наложи повече процедури)
• Кървене около бъбреците
• Проблеми с бъбречната функция или бъбреците, които спират да работят
• Части от камъка, блокиращи урината, изтичат от бъбреците ви, което може да причини много лоша болка или увреждане на бъбреците
• Бъбречна инфекция

Кажете на вашия доставчик:

• Ако сте бременна или бихте могли да сте бременна.
• Какви лекарства приемате. Те включват лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.
• Ако сте пили много алкохол.
• Вие сте алергични към контрастно багрило, използвано по време на рентгенови лъчи.

В деня на операцията:

• Може да бъдете помолени да не пиете или ядете нищо поне 6 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които са ви казали да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Отведени сте в стаята за възстановяване. Възможно е скоро да можете да ядете, ако нямате разстроен стомах.

Възможно е да успеете да се приберете у дома в рамките на 24 часа. Ако има проблеми, Вашият лекар може да Ви задържи в болницата по-дълго.

Лекарят ще извади епруветките, ако рентгеновите лъчи покажат, че камъните в бъбреците са изчезнали и бъбрекът ви е заздравял. Ако камъните все още са там, скоро може да имате отново същата процедура.

Перкутанната нефростолитотомия или нефролитотомия почти винаги помага за облекчаване на симптомите на камъни в бъбреците. Често лекарят е в състояние напълно да премахне камъните ви в бъбреците. Понякога трябва да имате други процедури, за да се отървете от камъните.

Повечето хора, които се лекуват от камъни в бъбреците, трябва да направят промени в начина на живот, така че телата им да не правят нови камъни в бъбреците. Тези промени включват избягване на определени храни и не приемане на определени витамини. Някои хора също трябва да приемат лекарства, за да не се образуват нови камъни.

Перкутанна нефростомия; Перкутанна нефростолитотомия; PCNL; Нефролитотомия

• Камъни в бъбреците и литотрипсия - отделяне
• Камъни в бъбреците - грижа за себе си
• Камъни в бъбреците - какво да попитате Вашия лекар
• Чрескожни уринарни процедури - отделяне

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Перкутанна нефростомия. В: Geavlete PA, изд. Перкутанна хирургия на горния пикочен канал. Кеймбридж, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2016: глава 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Хирургично лечение на калкули на горните пикочни пътища. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Интервенционална пикочно-полова рентгенология. В: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Образуване на пикочно-половата система: Реквизитите. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 10.