Тотална проктоколектомия с илеостомия

Тоталната проктоколектомия с илеостомия е операция за отстраняване на цялото дебело черво (дебелото черво) и ректума.

Ще получите обща анестезия непосредствено преди операцията. Това ще ви направи заспали и без болка.

За вашата проктоколектомия:

• Вашият хирург ще направи хирургичен разрез на долната част на корема.
• Тогава вашият хирург ще премахне дебелото черво и ректума.
• Вашият хирург може също да погледне лимфните ви възли и да премахне някои от тях. Това се прави, ако се прави операция за отстраняване на рак.

След това вашият хирург ще създаде илеостомия:

• Вашият хирург ще направи малък хирургичен разрез на корема ви. Най-често това се прави в долната дясна част на корема.
• Последната част на тънките черва (илеум) се изтегля през този хирургичен разрез. След това се зашива върху корема ви.
• Този отвор в корема, образуван от илеума, се нарича стома. Табуретката ще излезе от този отвор и ще събере в дренажна торба, която ще бъде прикрепена към вас.

Някои хирурзи извършват тази операция с помощта на камера. Операцията се извършва с няколко малки хирургически порязвания, а понякога и с по-голям разрез, за ​​да може хирургът да помогне на ръка. Предимствата на тази операция, която се нарича лапароскопия, са по-бързо възстановяване, по-малко болка и само няколко малки порязвания.

Пълната проктоколектомия с илеостомична хирургия се прави, когато друго медицинско лечение не помага при проблеми с дебелото черво.

Най-често се прави при хора, които имат възпалителни заболявания на червата. Това включва улцерозен колит или болест на Crohn.

Тази операция може да се направи и ако имате:

• Рак на дебелото черво или ректума
• Фамилна полипоза
• Кървене в червата
• Вродени дефекти, които са увредили червата
• Увреждане на червата от злополука или нараняване

Тоталната проктоколектомия с илеостомия е най-често безопасна. Вашият риск ще зависи от общото ви здравословно състояние. Посъветвайте се с вашия доставчик на здравни грижи за тези възможни усложнения.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци
• Инфекция

Рисковете от тази операция са:

• Увреждане на близките органи в тялото и на нервите в таза
• Инфекция, включително в белите дробове, пикочните пътища и корема
• Белегът може да се образува в корема и да причини запушване на тънките черва
• Вашата рана може да се отвори или заздравее лошо
• Лошо усвояване на хранителни вещества от храната
• Фантомна ректума, усещане, че ректумът ви все още е там (подобно на хората, които имат ампутация на крайник)

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта. Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.

Говорете с вашия доставчик за тези неща, преди да имате операция:

• Интимност и сексуалност
• Спорт
• Работа
• Бременност

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) и други.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ.
• Винаги информирайте вашия доставчик, ако имате настинка, грип, треска, херпес или други заболявания преди операцията.

В деня преди операцията:

• Може да бъдете помолени да пиете само бистри течности, като бульон, бистър сок и вода, след определено време.
• Следвайте инструкциите, които сте получили относно това кога да спрете да ядете и пиете.
• Може да се наложи да използвате клизми или лаксативи, за да изчистите червата си. Вашият доставчик ще ви даде инструкции за това.

В деня на операцията:

• Вземете лекарствата, които са ви казали да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Ще бъдете в болница от 3 до 7 дни. Може да се наложи да останете по-дълго, ако сте претърпели тази операция поради спешен случай.

Може да ви бъдат дадени ледени чипове, за да облекчите жаждата си в същия ден с операцията. На следващия ден вероятно ще имате право да пиете бистри течности. Бавно ще можете да добавяте по-дебели течности и след това меки храни към вашата диета, когато червата ви започват да работят отново. Може да ядете мека диета 2 дни след операцията.

Докато сте в болницата, ще научите как да се грижите за вашата илеостомия.

Ще имате подходяща за вас илеостомна торбичка. Отводняването във вашата торбичка ще бъде постоянно. Ще трябва да носите торбичката по всяко време.

Повечето хора, които имат тази операция, могат да извършват повечето дейности, които са правили преди операцията. Това включва повечето спортове, пътувания, градинарство, туризъм и други дейности на открито и повечето видове работа.

Може да се наложи непрекъснато медицинско лечение, ако имате хронично заболяване, като например:

• Болест на Crohn
• Язвен колит

• Безопасност в банята за възрастни
• Мека диета
• Илеостомия и вашето дете
• Илеостомия и вашата диета
• Илеостомия - грижа за вашата стома
• Илеостомия - смяна на торбичката
• Илеостомия - отделяне
• Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
• Живот с вашата илеостомия
• Диета с ниско съдържание на фибри
• Предотвратяване на падания
• Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне
• Видове илеостомия
• Когато имате гадене и повръщане

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Дебелото черво и ректума. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Raza A, Araghizadeh F. Илеостомии, колостоми, торбички и анастомози. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 117.