Ламинектомия

Ламинектомията е операция за отстраняване на ламина. Това е част от костта, която изгражда прешлен в гръбначния стълб. Ламинектомия може да се направи и за отстраняване на костни шпори или херния (подхлъзнат) диск в гръбначния стълб. Процедурата може да отслаби гръбначните ви нерви или гръбначния мозък.

Ламинектомията отваря гръбначния ви канал, така че гръбначните ви нерви имат повече място. Това може да се направи заедно с дискектомия, фораминотомия и гръбначен синтез. Ще спите и няма да усещате болка (обща анестезия).

По време на операцията:

• Обикновено лежите по корем на операционната маса. Хирургът прави разрез (разрез) в средата на гърба или врата.
• Кожата, мускулите и връзките се преместват встрани. Вашият хирург може да използва хирургичен микроскоп, за да види вътре в гърба ви.
• Част или всички ламинални кости могат да бъдат премахнати от двете страни на гръбначния ви стълб, заедно с остистия процес, острата част на гръбначния стълб
• Вашият хирург премахва всички малки фрагменти на диска, костни шпори или друга мека тъкан.
• По това време хирургът може да направи и фораминотомия, за да разшири отвора, където нервните корени излизат от гръбначния стълб.
• Вашият хирург може да направи гръбначен синтез, за ​​да се увери, че гръбначният ви стълб е стабилен след операцията.
• Мускулите и другите тъкани се връщат на мястото си. Кожата е зашита заедно.
• Операцията отнема от 1 до 3 часа.

Ламинектомия често се прави за лечение на гръбначна стеноза (стесняване на гръбначния стълб). Процедурата премахва костите и повредените дискове и прави повече място за вашия гръбначен нерв и колона.

Вашите симптоми могат да бъдат:

• Болка или изтръпване в единия или двата крака.
• Болка около областта на лопатката.
• Може да почувствате слабост или тежест в задните части или краката.
• Може да имате проблеми с изпразването или контрола на пикочния мехур и червата.
• По-вероятно е да имате симптоми или по-лоши симптоми, когато стоите или ходите.

Вие и Вашият лекар можете да решите кога трябва да се оперирате за тези симптоми. Симптомите на гръбначната стеноза често се влошават с течение на времето, но това може да се случи много бавно.

Когато симптомите ви станат по-тежки и пречат на ежедневието или работата ви, операцията може да помогне.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакция на лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете от операция на гръбначния стълб са:

• Инфекция в рана или гръбначни кости
• Увреждане на гръбначния нерв, причиняващо слабост, болка или загуба на чувство
• Частично или никакво облекчаване на болката след операция
• Завръщане на болки в гърба в бъдеще
• Изтичане на гръбначна течност, което може да доведе до главоболие

Ако имате гръбначен синтез, вашият гръбначен стълб над и под сливането е по-вероятно да ви създаде проблеми в бъдеще.

Ще си направите рентгенова снимка на гръбначния стълб.Може също да имате MRI или CT миелограма преди процедурата, за да потвърдите, че имате спинална стеноза.

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• Подгответе дома си за напускане на болницата.
• Ако сте пушач, трябва да спрете. Хората, които имат гръбначен синтез и продължават да пушат, може и да не се излекуват. Попитайте Вашия лекар за помощ.
• За една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта. Някои от тези лекарства са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn). Ако приемате варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto) или клопидогрел (Plavix), говорете с вашия хирург, преди да спрете или да промените начина, по който приемате тези лекарства.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, вашият хирург ще ви помоли да посетите редовния си лекар.
• Говорете с вашия хирург, ако сте пили много алкохол.
• Попитайте Вашия хирург кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Уведомете веднага вашия хирург, ако получите настинка, грип, треска, херпес или други заболявания, които може да имате.
• Може да искате да посетите физиотерапевт, за да научите някои упражнения, които трябва да правите преди операцията, и да практикувате с помощта на патерици.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Вашият доставчик ще ви насърчи да станете и да се разхождате веднага щом анестезията изчезне, ако не сте имали и гръбначен синтез.

Повечето хора се прибират вкъщи 1 до 3 дни след операцията. Вкъщи следвайте инструкциите как да се грижите за раната и гърба си.

Би трябвало да можете да шофирате в рамките на седмица или две и да възстановите леката работа след 4 седмици.

Ламинектомията за гръбначна стеноза често осигурява пълно или известно облекчение на симптомите.

Бъдещи проблеми с гръбначния стълб са възможни за всички хора след операция на гръбначния стълб. Ако сте имали ламинектомия и гръбначен синтез, гръбначният стълб над и под сливането е по-вероятно да има проблеми в бъдеще.

Може да имате други бъдещи проблеми, ако се нуждаете от повече от един вид процедура в допълнение към ламинектомията (дискектомия, фораминотомия или гръбначно сливане).

Лумбална декомпресия; Декомпресивна ламинектомия; Операция на гръбначния стълб - ламинектомия; Болки в гърба - ламинектомия; Стеноза - ламинектомия

• Операция на гръбначния стълб - освобождаване от отговорност

Камбанка GR. Ламинотомия, ламинектомия, ламинопластика и фораминотомия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Хирургично лечение на лумбална гръбначно-мозъчна стеноза. В: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone и Herkowitz’s The Spine. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 63.