Ангиопластика и поставяне на стент - периферни артерии

Ангиопластиката е процедура за отваряне на стеснени или запушени кръвоносни съдове, които доставят кръв на краката ви. Мастните отлагания могат да се натрупват вътре в артериите и да блокират притока на кръв.

Стентът е малка, метална мрежеста тръба, която поддържа артерията отворена.

Ангиопластика и поставяне на стент са два начина за отваряне на запушени периферни артерии.

Ангиопластиката използва медицински "балон", за да разшири блокираните артерии. Балонът притиска вътрешната стена на артерията, за да отвори пространството и да подобри притока на кръв. Често се поставя метален стент през артериалната стена, за да не се стеснява артерията отново.

За лечение на запушване на крака, ангиопластика може да се направи по следния начин:

• Аорта, основната артерия, която идва от сърцето ви
• Артерия в бедрото или таза
• Артерия в бедрото
• Артерия зад коляното
• Артерия в долната част на крака

Преди процедурата:

• Ще Ви бъде дадено лекарство, което да Ви помогне да се отпуснете. Ще бъдете будни, но сънливи.
• Може да Ви бъде дадено и лекарство за разреждане на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.
• Ще легнете по гръб на подплатена операционна маса. Вашият хирург ще инжектира малко обезболяващо лекарство в областта, която ще се лекува, така че да не чувствате болка. Това се нарича локална анестезия.

След това вашият хирург ще постави малка игла в кръвоносния съд в слабините ви.През тази игла ще бъде вкарана малка гъвкава жица.

• Вашият хирург ще може да види артерията ви с рентгенови снимки на живо. Багрилото ще се инжектира в тялото ви, за да покаже притока на кръв през артериите. Боята ще улесни виждането на блокираната зона.
• Вашият хирург ще преведе тънка тръба, наречена катетър, през артерията до блокираната област.
• След това вашият хирург ще прекара водещ проводник през катетъра до запушването.
• Хирургът ще избута друг катетър с много малък балон в края през водещия проводник и в блокираната зона.
• След това балонът се напълва с контрастна течност, за да се надуе балона. Това отваря блокирания съд и възстановява притока на кръв към сърцето ви.

В блокираната зона може да се постави и стент. Стентът се поставя едновременно с балонния катетър. Той се разширява, когато балонът бъде взривен. Стентът е оставен на място, за да поддържа артерията отворена. След това балонът и всички жици се отстраняват.

Симптомите на запушена периферна артерия са болка, болка или тежест в крака, която започва или се влошава, когато ходите.

Може да не се нуждаете от тази процедура, ако все още можете да правите повечето от ежедневните си дейности. Вашият доставчик на здравни грижи може първо да опитате лекарства и други лечения.

Причините за извършване на тази операция са:

• Имате симптоми, които ви пречат да изпълнявате ежедневни задачи. Вашите симптоми не се подобряват при друго медицинско лечение.
• Имате кожни язви или рани на крака, които не се подобряват.
• Имате инфекция или гангрена на крака.
• Имате болка в крака, причинена от стеснени артерии, дори когато почивате.

Преди ангиопластика ще Ви бъдат направени специални тестове, за да се види степента на запушване на кръвоносните Ви съдове.

Рисковете от ангиопластика и поставяне на стент са:

• Алергична реакция към лекарството, използвано в стент, което освобождава лекарството в тялото ви
• Алергична реакция към рентгеновото багрило
• Кървене или съсирване в областта, където е поставен катетъра
• Кръвен съсирек в краката или белите дробове
• Увреждане на кръвоносен съд
• Увреждане на нерв, което може да причини болка или изтръпване на крака
• Увреждане на артерията в слабините, която може да се нуждае от спешна операция
• Сърдечен удар
• Инфекция в хирургичния разрез
• Бъбречна недостатъчност (по-висок риск при хора, които вече имат бъбречни проблеми)
• Погрешно поставяне на стента
• Инсулт (това е рядко)
• Невъзможност за отваряне на засегнатата артерия
• Загуба на крайник

По време на 2 седмици преди операцията:

• Кажете на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте алергични към морски дарове, ако в миналото сте имали лоша реакция към контрастен материал (багрило) или йод, или сте бременна или бихте могли да сте бременна.
• Кажете на вашия доставчик, ако приемате силденафил (Виагра), варденафил (Levitra) или тадалафил (Cialis).
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол (повече от 1 или 2 напитки на ден).
• Може да се наложи да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта 2 седмици преди операцията. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) и други лекарства като тези.
• Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, трябва да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ.
• Винаги уведомявайте вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

НЕ пийте нищо след полунощ в нощта преди операцията, включително вода.

В деня на операцията:

• Вземете лекарствата, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Много хора могат да се приберат от болницата за 2 дни или по-малко. Някои хора може дори да не трябва да останат за една нощ. Трябва да можете да се разхождате в рамките на 6 до 8 часа след процедурата.

Вашият доставчик ще ви обясни как да се грижите за себе си.

Ангиопластиката подобрява кръвообращението в артериите за повечето хора. Резултатите ще варират в зависимост от това къде е било запушването ви, размера на кръвоносния ви съд и колко запушване има в други артерии.

Може да не се нуждаете от отворена байпасна операция, ако имате ангиопластика. Ако процедурата не помогне, може да се наложи вашият хирург да направи отворена байпасна операция или дори ампутация.

Перкутанна транслуминална ангиопластика - периферна артерия; PTA - периферна артерия; Ангиопластика - периферни артерии; Подезична артерия - ангиопластика; Бедрена артерия - ангиопластика; Поплитеална артерия - ангиопластика; Тибиална артерия - ангиопластика; Перонеална артерия - ангиопластика; Периферни съдови заболявания - ангиопластика; PVD - ангиопластика; PAD - ангиопластика

• Ангиопластика и поставяне на стент - периферни артерии - разряд
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Байпас на периферната артерия - крак - разряд

Депутат от Бонака, магистър на Creager. Болести на периферните артерии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение на некоронарна обструктивна съдова болест. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 66.

Група за писане на насоки за долен крайник на Обществото за съдова хирургия; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Практически насоки на Обществото за съдова хирургия за атеросклеротична оклузивна болест на долните крайници: управление на асимптоматично заболяване и клаудикация. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Членове на комисията по писане, д-р Герхард-Херман, Горник Х.Л. и др. 2016 AHA / ACC Насоки за лечение на пациенти с болест на периферните артерии на долните крайници: резюме. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.