Дисекция на врата

Дисекцията на шията е операция за изследване и отстраняване на лимфните възли на врата.

Дисекцията на шията е основна операция, направена за отстраняване на лимфни възли, които съдържат рак. Прави се в болницата. Преди операцията ще получите обща анестезия. Това ще ви накара да заспите и да не можете да почувствате болка.

Количеството тъкан и броят на отстранените лимфни възли зависят от степента на разпространение на рака. Има 3 основни вида хирургични операции за дисекция на шията:

• Радикална дисекция на шията. Цялата тъкан отстрани на шията от челюстната кост до ключицата се отстранява. Мускулите, нервите, слюнчените жлези и главният кръвоносен съд в тази област са премахнати.
• Модифицирана радикална дисекция на шията. Това е най-често срещаният тип дисекция на шията. Всички лимфни възли се отстраняват. Отстранява се по-малко тъкан на шията, отколкото при радикална дисекция. Тази операция може също така да спести нервите на врата и понякога кръвоносните съдове или мускулите.
• Селективна дисекция на шията. Ако ракът не се е разпространил далеч, трябва да се премахнат по-малко лимфни възли. Мускулите, нервите и кръвоносните съдове на шията също могат да бъдат спасени.

Лимфната система пренася бели кръвни клетки около тялото за борба с инфекцията. Раковите клетки в устата или гърлото могат да пътуват в лимфната течност и да попаднат в капан в лимфните възли. Лимфните възли се отстраняват, за да се предотврати разпространението на рака в други части на тялото и да се реши дали е необходимо допълнително лечение.

Вашият лекар може да препоръча тази процедура, ако:

• Имате рак на устата, езика, щитовидната жлеза или други области на гърлото или шията.
• Ракът се е разпространил в лимфните възли.
• Ракът може да се разпространи в други части на тялото.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене
• Инфекция

Други рискове за тази операция са:

• Изтръпване на кожата и ухото отстрани на операцията, което може да е постоянно
• Увреждане на нервите на бузата, устната и езика
• Проблеми с повдигане на рамото и ръката
• Ограничено движение на врата
• Увиснало рамо отстрани на операцията
• Проблеми при говорене или преглъщане
• Увисване на лицето

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи:

• Ако сте бременна или бихте могли да сте бременна.
• Какви лекарства приемате, включително тези, които сте купили без рецепта. Това включва витамини, билки и добавки.
• Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

В деня на операцията:

• Ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо след полунощ вечерта преди операцията.
• Вземете всички одобрени лекарства с малка глътка вода.

Ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, за да се събудите след операцията.

• Главата на леглото ви ще бъде повдигната под лек ъгъл.
• Ще имате тръба във вена (IV) за течности и хранене. Възможно е да не можете да ядете или пиете през първите 24 часа.
• Ще получите лекарство за болка и антибиотици.
• Ще имате дренажи във врата си.

Сестрите ще ви помогнат да станете от леглото и да се придвижите малко в деня на операцията. Можете да започнете физиотерапия, докато сте в болницата и след като се приберете у дома.

Повечето хора се прибират от болницата за 2 до 3 дни. Ще трябва да се срещнете с вашия доставчик за последващо посещение след 7 до 10 дни.

Времето на зарастване зависи от това колко тъкан е била отстранена.

Радикална дисекция на шията; Модифицирана радикална дисекция на шията; Селективна дисекция на шията; Премахване на лимфни възли - шия; Рак на главата и шията - дисекция на шията; Рак на устната кухина - дисекция на шията; Рак на гърлото - дисекция на шията; Плоскоклетъчен рак - дисекция на шията

Callender GG, Udelsman R. Хирургичен подход при рак на щитовидната жлеза. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Дисекция на врата. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 119.