Синдром на разклатено бебе

Синдромът на разклатено бебе е тежка форма на малтретиране на деца, причинена от насилствено разклащане на бебе или дете.

Синдромът на разклатено бебе може да се появи само след 5 секунди разклащане.

Разклатените бебешки наранявания най-често се появяват при деца на възраст под 2 години, но могат да се наблюдават и при деца на възраст до 5 години.

Когато бебето или малкото дете е разклатено, мозъкът отскача напред-назад срещу черепа. Това може да причини натъртване на мозъка (контузия на мозъка), подуване, натиск и кървене в мозъка. Големите вени по външната страна на мозъка могат да се разкъсат, което води до допълнително кървене, подуване и повишено налягане. Това лесно може да причини трайно увреждане на мозъка или смърт.

Разклащането на бебе или малко дете може да причини други наранявания, като увреждане на шията, гръбначния стълб и очите.

В повечето случаи ядосан родител или болногледач разтърсва бебето, за да накаже или успокои детето. Такова разклащане най-често се случва, когато бебето плаче неутешимо и разочарованият болногледач губи контрол. Много пъти болногледачът не възнамеряваше да навреди на бебето. И все пак това е форма на малтретиране на деца.

Най-вероятно е да се получат наранявания, когато бебето се разклати и тогава главата на бебето удари нещо. Дори удрянето на мек предмет, като матрак или възглавница, може да е достатъчно, за да нарани новородените и малките бебета. Мозъкът на децата е по-мек, мускулите на врата и връзките им са слаби, а главите им са големи и тежки пропорционално на телата им. Резултатът е вид камшичен удар, подобен на този, който се случва при някои автомобилни инциденти.

Синдромът на разклатеното бебе не е резултат от нежно подскачане, игриво размахване или хвърляне на детето във въздуха или джогинг с детето. Също така е много малко вероятно да се случи при инциденти като падане от столове или слизане по стълби или случайно изпускане от ръцете на болногледача. Кратко падане може да причини други видове наранявания на главата, въпреки че те често са незначителни.

Симптомите могат да варират, вариращи от леки до тежки. Те могат да включват:

• Конвулсии (гърчове)
• Намалена бдителност
• Изключителна раздразнителност или други промени в поведението
• Летаргия, сънливост, не усмивка
• Загуба на съзнание
• Загуба на зрение
• Без дишане
• Бледа или синкава кожа
• Лошо хранене, липса на апетит
• Повръщане

Възможно е да няма никакви физически признаци на нараняване, като натъртване, кървене или подуване. В някои случаи състоянието може да бъде трудно за диагностициране и може да не бъде открито по време на посещение в офис. Счупванията на ребрата обаче са често срещани и могат да се видят на рентгенови лъчи.

Очен лекар може да открие кървене зад окото на бебето или отлепването на ретината. Съществуват обаче и други причини за кървене зад окото и те трябва да бъдат изключени преди диагностицирането на синдрома на разклатеното бебе. Трябва да се имат предвид и други фактори.

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи. Необходимо е незабавно спешно лечение.

Ако детето спре да диша, преди да пристигне спешна помощ, започнете КЛР.

Ако детето повръща:

• И не мислите, че има гръбначно нараняване, обърнете главата на детето на една страна, за да предотвратите задушаване на бебето и дишане при повръщане към белите дробове (аспирация).
• И вие си мислите, че има гръбначно нараняване, внимателно навийте цялото тяло на детето едновременно на една страна (сякаш търкаляте дънер), като същевременно предпазвате врата, за да предотвратите задавяне и аспирация.

• Не вдигайте и не разклащайте детето, за да го събудите.
• Не се опитвайте да давате на детето нищо през устата.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако детето има някой от горните признаци или симптоми, независимо колко леки или тежки са те. Обадете се и ако смятате, че детето е разклатило бебешки синдром.

Ако смятате, че детето е в непосредствена опасност поради пренебрежение, трябва да се обадите на 911. Ако подозирате, че детето е малтретирано, незабавно го докладвайте. Повечето държави имат гореща линия за насилие над деца. Можете също да използвате националната гореща линия за детско насилие на деца на 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Тези стъпки могат да помогнат за намаляване на риска от синдром на разклатено бебе:

• Никога не разклащайте бебе или дете в игра или в гняв. Дори нежното разклащане може да се превърне в силно разклащане, когато сте ядосани.
• Не дръжте бебето си по време на спор.
• Ако се почувствате раздразнени или ядосани на бебето си, поставете бебето в креватчето и излезте от стаята. Опитайте се да се успокоите. Обадете се на някой за поддръжка.
• Обадете се на приятел или роднина да дойде и да остане с детето, ако се чувствате извън контрол.
• Свържете се с местна гореща линия за кризисни ситуации или гореща линия за насилие над деца за помощ и насоки.
• Потърсете помощта на съветник и посещавайте уроци по родителство.
• Не пренебрегвайте знаците, ако подозирате малтретиране на деца във вашия дом или в дома на някой ваш познат.

Синдром на разклатен удар; Камшичен удар - разклатено бебе; Насилие над деца - разтърсено бебе

• Разклатени бебешки симптоми

Carrasco MM, Woldford JE. Злоупотреба с деца и пренебрегване. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Атлас на детската диагностика на Zitelli and Davis ’. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: глава 6.

Dubowitz H, Lane WG. Злоупотребявани и пренебрегвани деца. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Злоупотреба с деца. В: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Педиатрична критична грижа. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 122.