Аблация на ендометриума

Аблация на ендометриума е операция или процедура, направена за увреждане на лигавицата на матката, за да се сведе до минимум обилният или продължителен менструален поток. Тази обвивка се нарича ендометриум. Операцията може да се направи в болница, амбулаторен хирургичен център или в кабинета на доставчика.

Аблация на ендометриума е процедура, използвана за лечение на необичайни кръвоизливи чрез разрушаване на тъканите в маточната лигавица. Тъканта може да бъде премахната с помощта на:

• Високочестотни радиовълни
• Лазерна енергия
• Нагрети течности
• Балонна терапия
• Замразяване
• Електрически ток

Някои видове процедури се правят с помощта на тънка, осветена тръба, наречена хистероскоп, която изпраща изображения на вътрешността на утробата към видео монитор. По-голямата част от времето се използва обща анестезия, така че ще спите и нямате болка.

По-новите техники обаче могат да бъдат направени без използване на хистероскоп. За тях се инжектира изтръпващо лекарство в нервите около шийката на матката, за да се блокира болката.

Тази процедура може да лекува обилни или нередовни менструации. Вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще е опитал първо други лечения, като хормонални лекарства или спирала.

Аблация на ендометриума няма да се използва, ако може да искате да забременеете в бъдеще. Въпреки че тази процедура не ви пречи да забременеете, тя може да намали шансовете ви да забременеете. Надеждната контрацепция е важна при всички жени, които се подлагат на процедурата.

Ако една жена забременее след процедура за аблация, бременността често ще се спонтанно абортира или ще бъде с изключително висок риск поради белезите в матката.

Рисковете от хистероскопия включват:

• Дупка (перфорация) в стената на утробата
• Белези по лигавицата на утробата
• Инфекция на матката
• Увреждане на шийката на матката
• Необходимост от операция за отстраняване на щети
• Силно кървене
• Увреждане на червата

Рисковете от процедурите за аблация варират в зависимост от използвания метод. Рисковете могат да включват:

• Абсорбция на излишната течност
• Алергична реакция
• Болка или спазми, следвайки процедурата
• Изгаряния или увреждане на тъканите от процедури с използване на топлина

Рисковете от всяка тазова операция включват:

• Увреждане на близките органи или тъкани
• Кръвни съсиреци, които могат да пътуват до белите дробове и да бъдат смъртоносни (рядко)

Рисковете от анестезия включват:

• Гадене и повръщане
• Замайване
• Главоболие
• Проблеми с дишането
• Инфекция на белите дробове

Рисковете от всяка операция включват:

• Инфекция
• Кървене

В седмиците преди процедурата ще се извърши биопсия на ендометриума или лигавицата на матката. По-младите жени могат да бъдат лекувани с хормон, който блокира образуването на естроген от организма за 1 до 3 месеца преди процедурата.

Вашият доставчик може да предпише лекарство за отваряне на шийката на матката. Това улеснява вмъкването на обхвата. Трябва да приемате това лекарство около 8 до 12 часа преди процедурата.

Преди всяка операция:

• Винаги информирайте вашия доставчик за всички лекарства, които приемате. Това включва витамини, билки и добавки.
• Кажете на вашия доставчик, ако имате диабет, сърдечно заболяване, бъбречно заболяване или други здравословни проблеми.

За 2 седмици преди вашата процедура:

• Може да се наложи да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), клопидогрел (Plavix) и варфарин (Coumadin). Вашият доставчик ще ви каже какво трябва или не трябва да приемате.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства можете да приемате в деня на вашата процедура.
• Кажете на вашия доставчик, ако имате настинка, грип, треска, огнище на херпес или друго заболяване.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата. Попитайте дали трябва да уредите някой да ви откара до дома.

В деня на процедурата:

• Може да бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете всички одобрени лекарства с малка глътка вода.

Може да се приберете в същия ден. Рядко може да се наложи да останете за една нощ.

• Може да имате менструални спазми и леко вагинално кървене за 1 до 2 дни. Попитайте вашия доставчик дали можете да вземете лекарство за болка без рецепта за спазми.
• Може да имате воднисти секрети до няколко седмици.
• Можете да се върнете към нормалните ежедневни дейности в рамките на 1 до 2 дни. НЕ правите секс, докато вашият доставчик не каже, че е добре.
• Всички резултати от биопсия обикновено са на разположение от 1 до 2 седмици.

Вашият доставчик ще ви каже резултатите от вашата процедура.

Лигавицата на матката ви се лекува чрез белези. Жените най-често ще имат по-малко менструално кървене след тази процедура. До 30% до 50% от жените напълно ще спрат да имат менструация. Този резултат е по-вероятно при по-възрастните жени.

Хистероскопия - аблация на ендометриума; Лазерна термична аблация; Аблация на ендометриума - радиочестота; Аблация на ендометриума - термична балонна аблация; Абстракция с ролери; Хидротермална аблация; Аблация на Novasure

Баггична МС. Минимално инвазивна нехистероскопска аблация на ендометриума. В: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас на тазовата анатомия и гинекологична хирургия. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Ендоскопия, хистероскопия и лапароскопия: индикации, противопоказания и усложнения. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 10.