Дистален спленоренален шънт

Дисталният спленоренален шънт (DSRS) е вид операция, направена за облекчаване на допълнителното налягане в порталната вена. Порталната вена пренася кръв от храносмилателните органи до черния дроб.

По време на DSRS вената от далака ви се отстранява от порталната вена. След това вената е прикрепена към вената към левия ви бъбрек. Това помага за намаляване на притока на кръв през порталната вена.

Порталната вена довежда кръв от червата, далака, панкреаса и жлъчния мехур до черния дроб. Когато притокът на кръв е блокиран, налягането в тази вена става твърде високо. Това се нарича портална хипертония. Често се случва поради увреждане на черния дроб, причинено от:

• Употреба на алкохол
• Хроничен вирусен хепатит
• Кръвни съсиреци
• Някои вродени нарушения
• Първична билиарна цироза (белези на черния дроб, причинени от запушени жлъчни пътища)

Когато кръвта не може да тече нормално през порталната вена, тя поема по друг път. В резултат на това се образуват подути кръвоносни съдове, наречени варици. Те развиват тънки стени, които могат да се счупят и кървят.

Може да се подложите на тази операция, ако образните тестове като ендоскопия или рентгенови лъчи покажат, че имате вариращи варици. DSRS хирургията намалява натиска върху вариците и помага за контролиране на кървенето.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете от тази операция включват:

• Натрупване на течност в корема (асцит)
• Повторете кървенето от варици
• Енцефалопатия (загуба на мозъчна функция, тъй като черният дроб не е в състояние да премахне токсините от кръвта)

Преди операцията може да имате определени тестове:

• Ангиограма (за оглед вътре в кръвоносните съдове)
• Кръвни тестове
• Ендоскопия

Дайте на вашия доставчик на здравни услуги списък на всички лекарства, които приемате, включително рецепта и лекарства без рецепта, билки и добавки. Попитайте кои трябва да спрете да приемате преди операцията и кои трябва да вземете сутринта на операцията.

Вашият доставчик ще ви обясни процедурата и ще ви каже кога да спрете да ядете и пиете преди операцията.

Очаквайте да останете 7 до 10 дни в болницата след операцията, за да се възстановите.

Когато се събудите след операцията, ще имате:

• Тръба във вената (IV), която ще пренася течност и лекарства в кръвта
• Катетър в пикочния мехур за източване на урина
• NG тръба (назогастрална), която преминава през носа ви в стомаха, за да отстрани газовете и течностите
• Помпа с бутон, който можете да натиснете, когато имате нужда от лекарство за болка

Тъй като можете да ядете и пиете, ще получавате течности и храна.

Може да имате тест за изображения, за да видите дали шунтът работи.

Може да се срещнете с диетолог и да научите как да ядете диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол.

След операция DSRS кървенето се контролира при повечето хора с портална хипертония. Най-високият риск от кървене отново е през първия месец след операцията.

DSRS; Процедура за дистален спленоренален шънт; Бъбречно - далачен венозен шънт; Уорън шънт; Цироза - дистална спленоренална; Чернодробна недостатъчност - дистален спленоренален; Налягане на порталната вена - дистален спленоренален шънт

Dudeja V, Fong Y. Черният дроб. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 53.

Седмици SR, Ottmann SE, Orloff MS. Портална хипертония: роля на маневрените процедури. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 387-389.