Хирургия за рак на панкреаса

Панкреатична хирургия се прави за лечение на рак на панкреаса.

Панкреасът е разположен зад стомаха, между дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) и далака, и пред гръбначния стълб. Помага при храносмилането. Панкреасът има три части, наречени глава (по-широкият край), средна и опашка. Цялата или част от панкреаса се отстранява в зависимост от местоположението на раковия тумор.

Дали процедурата се извършва лапароскопски (с помощта на малка видеокамера) или с помощта на роботизирана хирургия зависи от:

• Степента на операцията
• Опитът и броят на операциите, извършени от вашия хирург
• Опитът и броят на операциите, извършени в болницата, която ще използвате

Операцията се прави в болница с обща анестезия, така че да спите и да нямате болка. Следните видове операции се използват при хирургично лечение на рак на панкреаса.

Уипъл процедура - Това е най-честата операция при рак на панкреаса.

• В корема ви се прави разрез и се отстранява главата на панкреаса.
• Вадят се и жлъчният мехур, жлъчният канал и част от дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Понякога част от стомаха се отстранява.

Дистална панкреатектомия и спленектомия - Тази операция се използва по-често при тумори в средата и опашката на панкреаса.

• Отстраняват се средата и опашката на панкреаса.
• Далакът също може да бъде отстранен.

Обща панкреатектомия - Тази операция не се прави много често. Малката полза от изваждането на целия панкреас е, ако ракът може да бъде лекуван чрез отстраняване само на част от жлезата.

• В корема ви се прави разрез и се отстранява целият панкреас.
• Отстраняват се също жлъчният мехур, далакът, част от дванадесетопръстника и близките лимфни възли. Понякога част от стомаха се отстранява.

Вашият лекар може да препоръча хирургична процедура за лечение на рак на панкреаса. Хирургията може да спре разпространението на рака, ако туморът не е нараснал извън панкреаса.

Рисковете за операция и анестезия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Сърдечни проблеми
• Кървене
• Инфекция
• Кръвни съсиреци в краката или белите дробове

Рисковете за тази операция са:

• Изтичане на течности от панкреаса, жлъчния канал, стомаха или червата
• Проблеми с изпразването на стомаха
• Диабет, ако тялото не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин
• Отслабване

Срещнете се с Вашия лекар, за да сте сигурни, че медицинските проблеми като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове са под добър контрол.

Вашият лекар може да Ви помоли да направите тези медицински тестове преди операцията:

• Кръвни тестове (пълна кръвна картина, електролити, чернодробни и бъбречни тестове)
• Рентгенова снимка на гръдния кош или електрокардиограма (ЕКГ) за някои хора
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за изследване на жлъчните и панкреатичните канали
• CT сканиране
• Ултразвук

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени временно да спрете приема на разредители на кръвта като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin).
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на Вашата операция.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Пушенето може да забави заздравяването. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги за помощ при отказване.
• Уведомете вашия доставчик за всяка простуда, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията. Ако все пак се разболеете, може да се наложи операцията да бъде отложена.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо в продължение на няколко часа преди операцията.
• Вземете всички лекарства, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Следвайте инструкциите кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Повечето хора остават в болницата 1 до 2 седмици след операцията.

• Отначало ще бъдете в зоната на хирургията или в реанимацията, където можете да бъдете наблюдавани отблизо.
• Ще получите течности и лекарства чрез интравенозен (IV) катетър в ръката. Ще имате тръба в носа си.
• Ще имате болки в корема след операция. Ще получите лекарство за болка през IV.
• Възможно е да имате дренажи в корема, за да предотвратите натрупването на кръв и друга течност. Тръбите и дренажите ще бъдат премахнати, докато излекувате.

След като се приберете вкъщи:

• Следвайте инструкциите за освобождаване и самообслужване, които сте получили.
• Ще имате последващо посещение с Вашия лекар 1 до 2 седмици след напускането на болницата. Не забравяйте да запазите тази среща.

Може да се наложи по-нататъшно лечение, след като се възстановите от операцията. Попитайте Вашия лекар за вашата ситуация.

Операцията на панкреаса може да бъде рискована. Ако се направи операция, тя трябва да се проведе в болница, където се извършват много от тези процедури.

Панкреатикодуоденектомия; Уипъл процедура; Отворена дистална панкреатектомия и спленектомия; Лапароскопска дистална панкреатектомия; Панкреатикогастростомия

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Карцином на панкреаса. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 78.

Pucci MJ, Кенеди EP, Yeo CJ. Рак на панкреаса: клинични аспекти, оценка и управление. В: Jarnagin WR, изд. Хирургия на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса на Blumgart. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 62.

Shires GT, Wilfong LS. Рак на панкреаса, кистозни панкреатични новообразувания и други неендокринни тумори на панкреаса. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 60.