Сърдечен блок

Сърдечният блок е проблем в електрическите сигнали в сърцето.

Обикновено сърдечният ритъм започва в зона в горните камери на сърцето (предсърдията). Тази област е сърдечният пейсмейкър. Електрическите сигнали преминават към долните камери на сърцето (вентрикулите). Това поддържа сърдечния ритъм стабилен и редовен.

Сърдечен блок възниква, когато електрическият сигнал е забавен или не достига до долните камери на сърцето. Сърцето ви може да бие бавно или да пропуска ударите. Сърдечният блок може да се разреши сам или може да е постоянен и да изисква лечение.

Има три степени на сърдечен блок. Сърдечната блокада от първа степен е най-лекият тип, а третата степен е най-тежката.

Сърдечен блок от първа степен:

• Рядко има симптоми или причинява проблеми

Сърдечен блок от втора степен:

• Електрическият импулс може да не достигне до долните камери на сърцето.
• Сърцето може да пропусне ритъма или да удари и може да бъде бавно и неравномерно.
• Може да почувствате замаяност, припадък или други симптоми.
• Това може да е сериозно в някои случаи.

Сърдечен блок от трета степен:

• Електрическият сигнал не се движи към долните камери на сърцето. В този случай долните камери бият с много по-ниска скорост, а горните и долните камери не бият последователно (една след друга), както обикновено.
• Сърцето не успява да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Това може да доведе до припадък и задух.
• Това е спешен случай, който се нуждае от медицинска помощ веднага.

Сърдечен блок може да бъде причинен от:

• Странични ефекти на лекарствата. Сърдечният блок може да бъде страничен ефект на дигиталис, бета-блокери, блокери на калциевите канали и други лекарства.
• Сърдечен удар, който уврежда електрическата система в сърцето.
• Сърдечни заболявания, като сърдечна клапа и сърдечна саркоидоза.
• Някои инфекции, като лаймска болест.
• Сърдечна хирургия.

Може да имате сърдечен блок, защото сте родени с него. Вие сте по-изложени на риск за това, ако:

• Имате сърдечен дефект.
• Майка ви има автоимунно заболяване, като лупус.

Някои нормални хора ще имат блок от първа степен, особено в покой или когато спят. Най-често това се случва при млади здрави хора.

Говорете с вашия лекар за вашите симптоми. Симптомите могат да бъдат различни при сърдечен блок от първа, втора и трета степен.

Може да нямате никакви симптоми за сърдечен блок от първа степен. Може да не знаете, че имате сърдечен блок, докато не се появи при тест, наречен електрокардиограма (ЕКГ).

Ако имате сърдечен блок от втора или трета степен, симптомите могат да включват:

• Болка в гърдите.
• Замайване.
• Чувство на припадък или припадък.
• Умора.
• Сърцебиене - сърцебиенето е, когато сърцето ви се усеща, че бие, бие нередовно или препуска.

Вашият доставчик най-вероятно ще ви изпрати до сърдечен лекар (кардиолог), за да провери или допълнително да оцени сърдечния блок.

Кардиологът ще разговаря с вас за вашата медицинска история и лекарствата, които приемате. Кардиологът също така:

• Направете пълен физически изпит. Доставчикът ще ви провери за признаци на сърдечна недостатъчност, като подути глезени и крака.
• Направете ЕКГ тест, за да проверите електрическите сигнали в сърцето си.
• Може да се наложи да носите сърдечен монитор за 24 до 48 часа или повече, за да проверите електрическите сигнали в сърцето си.

Лечението на сърдечен блок зависи от вида на сърдечния блок, който имате, и от причината.

Ако нямате сериозни симптоми и имате по-лек тип сърдечен блок, може да се наложи да:

• Правете редовни прегледи при вашия доставчик.
• Научете как да проверите пулса си.
• Бъдете наясно със симптомите си и знайте кога да се обадите на вашия доставчик, ако симптомите се променят.

Ако имате сърдечен блок от втора или трета степен, може да се нуждаете от пейсмейкър, за да помогнете на сърцето си да бие редовно.

• Пейсмейкърът е по-малък от тесте карти и може да е малък като ръчен часовник. Поставя се вътре в кожата на гърдите. Той издава електрически сигнали, за да накара сърцето ви да бие с нормална честота и ритъм.
• По-нов тип пейсмейкър е много малък (приблизително с размер от 2 до 3 капсули)
• Понякога, ако се очаква сърдечният блок да се разреши след около ден, ще се използва временен пейсмейкър. Този тип устройства не се имплантират в тялото. Вместо това жица може да се вкара през вената и да се насочи към сърцето и да се свърже с пейсмейкъра. Временен пейсмейкър може също да се използва при спешни случаи, преди да може да се имплантира постоянен пейсмейкър. Хората с временен пейсмейкър се наблюдават в интензивно отделение в болница.
• Сърдечен блок, причинен от сърдечен удар или сърдечна операция, може да изчезне, когато се възстановите.
• Ако лекарството причинява сърдечен блок, смяната на лекарства може да реши проблема. НЕ спирайте и не променяйте начина, по който приемате каквито и да е лекарства, освен ако вашият доставчик не ви каже да го направите.

С редовно наблюдение и лечение трябва да можете да сте в крак с повечето от обичайните си дейности.

Сърдечният блок може да увеличи риска от:

• Други видове проблеми със сърдечния ритъм (аритмии), като предсърдно мъждене. Говорете с вашия доставчик за симптоми на други аритмии.
• Сърдечен удар.

Ако имате пейсмейкър, не можете да сте близо до силни магнитни полета. Трябва да уведомите хората, че имате пейсмейкър.

• НЕ минавайте през обичайната станция за сигурност на летище, съдебна палата или друго място, което изисква хората да преминат през прожекцията за сигурност. Кажете на персонала по сигурността, че имате пейсмейкър, и поискайте алтернативен тип проверка на сигурността.
• НЕ вземайте ЯМР, без да кажете на техника за ядрено-магнитен резонанс за вашия пейсмейкър.

Обадете се на вашия доставчик, ако чувствате:

• Замайване
• Слаба
• Губя съзнание
• Състезателен сърдечен ритъм
• Пропуснато сърцебиене
• Болка в гърдите

Обадете се на вашия доставчик, ако имате признаци на сърдечна недостатъчност:

• Слабост
• Подути крака, глезени или стъпала
• Почувствайте недостиг на въздух

AV блок; Аритмия; Сърдечен блок от първа степен; Сърдечен блок от втора степен; Mobitz тип 1; Блок на Венкебах; Mobitz тип II; Сърдечен блок от трета степен; Пейсмейкър - сърдечен блок

Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, et al. 2018 ACC / AHA / HRS насоки за оценка и управление на пациенти с брадикардия и забавяне на сърдечната проводимост. Тираж. 2018: CIR0000000000000628. PMID: 30586772 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30586772.

Olgin JE, Zipes DP. Брадиаритмии и атриовентрикуларен блок. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 40.

CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Пейсмейкъри и имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 41.