Неходжкинов лимфом при деца

Неходжкинов лимфом (NHL) е рак на лимфната тъкан. Лимфната тъкан се намира в лимфните възли, далака, сливиците, костния мозък и други органи на имунната система. Имунната система ни предпазва от болести и инфекции.

Тази статия е за NHL при деца.

NHL има тенденция да се среща по-често при възрастни. Но децата получават някои видове NHL. NHL се среща по-често при момчетата. Обикновено не се среща при деца на възраст под 3 години.

Точната причина за NHL при деца не е известна. Но развитието на лимфоми при деца е свързано с:

• Лечение на рак в миналото (лъчелечение, химиотерапия)
• Слаба имунна система от трансплантация на орган
• Вирусът на Epstein-Barr, вирусът, който причинява мононуклеоза
• ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) инфекция

Има много видове НХЛ. Една класификация (групиране) е по това колко бързо се разпространява ракът. Ракът може да бъде нискостепенен (бавно растящ), междинен или високостепенен (бързорастящ).

НХЛ е допълнително групирана по:

• Как клетките изглеждат под микроскопа
• От какъв тип бели кръвни клетки произхожда
• Дали има определени промени в ДНК в самите туморни клетки

Симптомите зависят от това коя област на тялото е засегната от рака и колко бързо ракът расте.

Симптомите могат да включват:

• Подути лимфни възли на врата, подмишниците, стомаха или слабините
• Безболезнено подуване или бучка в тестиса
• Подуване на главата, шията, ръцете или горната част на тялото
• Проблеми с преглъщането
• Проблеми с дишането
• Хрипове
• Постоянна кашлица
• Подуване в корема
• Нощно изпотяване
• Отслабване
• Умора
• Необяснима треска

Доставчикът на здравни грижи ще вземе медицинската история на вашето дете. Доставчикът ще направи физически преглед, за да провери за подути лимфни възли.

Доставчикът може да извърши тези лабораторни тестове при съмнение за NHL:

• Тестове за кръвна химия, включително нива на протеини, чернодробни функции, бъбречни тестове и ниво на пикочна киселина
• Пълна кръвна картина (CBC)
• ESR ("sed rate")
• Рентгенова снимка на гръдния кош, която често показва признаци на маса в областта между белите дробове

Биопсия на лимфни възли потвърждава диагнозата за NHL.

Ако биопсията покаже, че детето ви има NHL, ще бъдат направени още тестове, за да се види докъде се е разпространил ракът. Това се нарича постановка. Постановката помага за насочване на бъдещото лечение и проследяване.

• КТ на гръдния кош, корема и таза
• Биопсия на костен мозък
• PET сканиране

Имунофенотипирането е лабораторен тест, използван за идентифициране на клетки, базиран на видовете антигени или маркери на повърхността на клетката. Този тест се използва за диагностициране на специфичния тип лимфом чрез сравняване на раковите клетки с нормалните клетки на имунната система.

Можете да изберете да потърсите помощ в детски онкологичен център.

Лечението ще зависи от:

• Типът на НХЛ (има много видове НХЛ)
• Етап (където ракът се е разпространил)
• Възрастта и здравето на вашето дете
• Симптомите на вашето дете, включително загуба на тегло, треска и нощно изпотяване

Химиотерапията най-често е първото лечение:

• Отначало може да се наложи детето ви да остане в болницата. Но по-голямата част от лечението за НХЛ може да се проведе в клиника и детето ви все още ще живее у дома.
• Химиотерапията се прилага главно във вените (IV), но някои химиотерапии се прилагат през устата.

Вашето дете може също да получи лъчева терапия с помощта на мощни рентгенови лъчи в засегнатите от рак области.

Други лечения могат да включват:

• Насочена терапия, която използва лекарства или антитела за унищожаване на раковите клетки.
• Химиотерапията с високи дози може да бъде последвана от трансплантация на стволови клетки (като се използват собствените стволови клетки на вашето дете).
• Операцията за отстраняване на този вид рак не е често срещана, но може да се наложи в някои случаи.

Раждането на дете с рак е едно от най-трудните неща, с които някога ще се справите като родител. Обяснението какво означава да имате рак на детето си няма да е лесно. Също така ще трябва да се научите как да получите помощ и подкрепа, за да можете да се справите по-лесно.

Раждането на дете с рак може да бъде стресиращо. Присъединяването към група за подкрепа, където други родители или семейства споделят общ опит, може да помогне за облекчаване на стреса.

• Общество за левкемия и лимфом - www.lls.org
• Националното детско общество за борба с рака - www.thenccs.org/how-we-help/

Повечето форми на NHL са лечими. Дори късните стадии на НХЛ са лечими при деца.

Вашето дете ще трябва да има редовни изпити и образни тестове в продължение на години след лечението, за да е сигурно, че туморът няма да се върне.

Дори ако туморът се върне, има голям шанс за излекуване.

Редовните проследявания също ще помогнат на здравния екип да провери за признаци на връщане на рака и за дълготрайни ефекти от лечението.

Лечението на NHL може да има усложнения. Страничните ефекти от химиотерапията или лъчетерапията могат да се появят месеци или години след лечението. Те се наричат ​​„късни ефекти“. Важно е да говорите за ефектите от лечението с вашия здравен екип. Какво да очаквате по отношение на късните ефекти зависи от конкретното лечение, което детето ви получава. Притеснението от късните ефекти трябва да се балансира от необходимостта от лечение и лечение на рака.

Обадете се на доставчика на детето си, ако детето ви има подути лимфни възли с необяснима треска, която не изчезва или има други симптоми на NHL.

Ако детето ви има NHL, обадете се на доставчика, ако детето ви има постоянна треска или други признаци на инфекция.

Лимфом - неходжкинов - деца; Лимфобластен лимфом - деца; Бъркит лимфом - деца; Едроклетъчни лимфоми - деца, рак - неходжкинов лимфом - деца; Дифузен голям В-клетъчен лимфом - деца; Зрял В-клетъчен лимфом - деца; Анапластичен едроклетъчен лимфом

Уебсайт на Американското общество за борба с рака. Какво представлява неходжкинов лимфом при деца? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Актуализирано на 1 август 2017 г. Достъп на 7 октомври 2020 г.

Hochberg J, Goldman SC, Cairo MS. Лимфом. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 523.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на детски неходжкинов лимфом (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Актуализирано на 12 февруари 2021 г. Достъп до 23 февруари 2021 г.