Пневмония при деца - придобита в общността

Пневмонията е белодробна инфекция, причинена от бактерии, вируси или гъбички.

Тази статия обхваща пневмония, придобита в общността (ОСП) при деца. Този тип пневмония се среща при здрави деца, които наскоро не са били в болница или друго здравно заведение.

Пневмонията, която засяга хора в здравни заведения, като болници, често се причинява от микроби, които са по-трудни за лечение.

Вирусите са най-честата причина за пневмония при кърмачета и деца.

Начините, по които детето ви може да получи ОСП, включват:

• Бактериите и вирусите, живеещи в носа, синусите или устата, могат да се разпространят в белите дробове.
• Вашето дете може да диша някои от тези микроби директно в белите дробове.
• Детето ви вдишва храна, течности или повръща от устата в белите дробове.

Рисковите фактори, които увеличават шанса на детето да получи ОСП, включват:

• Да сте под 6-месечна възраст
• Раждането преждевременно
• Вродени дефекти, като цепнатина на небцето
• Проблеми с нервната система, като припадъци или церебрална парализа
• Сърдечно или белодробно заболяване, налично при раждането
• Слаба имунна система (това може да се случи поради лечение на рак или заболяване като ХИВ / СПИН)
• Скорошна операция или травма

Честите симптоми на пневмония при деца включват:

• Запушен или хрема, главоболие
• Силна кашлица
• Треска, която може да бъде лека или висока, с втрисане и изпотяване
• Ускорено дишане, с обгорени ноздри и напрежение на мускулите между ребрата
• Хрипове
• Остра или пронизваща болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане или кашляне
• Ниска енергия и неразположение (не се чувства добре)
• Повръщане или загуба на апетит

Симптомите, често срещани при деца с по-тежки инфекции, включват:

• Сини устни и нокти поради твърде малко кислород в кръвта
• Объркване или много трудно да се предизвика

Доставчикът на здравни услуги ще изслуша гърдите на вашето дете със стетоскоп. Доставчикът ще слуша за пукане или необичайни звуци от дъха. Потупването по гръдната стена (перкусия) помага на доставчика да слуша и да усеща ненормални звуци.

При съмнение за пневмония доставчикът вероятно ще поръча рентгенова снимка на гръдния кош.

Други тестове могат да включват:

• Артериални кръвни газове, за да видите дали достатъчно количество кислород попада в кръвта на детето ви от белите дробове
• Кръвна култура и култура на храчки, за да се търси зародишът, който може да причини пневмония
• CBC за проверка на броя на белите кръвни клетки
• Рентгенография на гръдния кош или КТ на гръдния кош
• Бронхоскопия - гъвкава тръба със запалена камера на края, предадена в белите дробове (в редки случаи)
• Отстраняване на течност от пространството между външната лигавица на белите дробове и гръдната стена (в редки случаи)

Доставчикът първо трябва да реши дали детето ви трябва да е в болница.

Ако се лекува в болницата, детето ви ще получи:

• Течности, електролити и антибиотици през вените или устата
• Кислородна терапия
• Дихателни процедури за подпомагане отварянето на дихателните пътища

Вашето дете е по-вероятно да бъде прието в болницата, ако:

• Имате друг сериозен медицински проблем, включително дългосрочни (хронични) здравословни проблеми като муковисцидоза или захарен диабет
• Имате тежки симптоми
• Не са в състояние да ядат или пият
• Са на възраст под 3 до 6 месеца
• Имате пневмония поради вреден зародиш
• Взели сте антибиотици у дома, но не се подобрява

Ако детето ви има ОСП, причинена от бактерии, ще бъдат дадени антибиотици. Антибиотиците не се дават при пневмония, причинена от вирус. Това е така, защото антибиотиците не убиват вирусите. Други лекарства, като антивирусни, могат да се дават, ако детето ви има грип.

Много деца могат да бъдат лекувани у дома. Ако е така, вашето дете може да се наложи да приема лекарства като антибиотици или антивирусни лекарства.

Когато давате антибиотици на детето си:

• Уверете се, че детето ви не пропуска никакви дози.
• Уверете се, че детето ви приема всички лекарства според указанията. Не спирайте да давате лекарството, дори когато детето ви започне да се чувства по-добре.

Не давайте на детето си лекарства за кашлица или лекарства за настинка, освен ако Вашият лекар не каже, че е добре. Кашлицата помага на тялото да се отърве от слуз от белите дробове.

Други мерки за домашна грижа включват:

• За да изведете слуз от белите дробове, почукайте внимателно гърдите на детето няколко пъти на ден. Това може да се направи, докато детето ви лежи.
• Накарайте детето си да поеме няколко пъти дълбоко вдишвания 2 или 3 пъти на всеки час. Дълбокото вдишване помага да се отворят белите дробове на детето ви.
• Уверете се, че детето ви пие много течности. Попитайте вашия доставчик колко трябва да пие детето ви всеки ден.
• Нека детето ви почива обилно, включително дреме през целия ден, ако е необходимо.

Повечето деца се подобряват за 7 до 10 дни с лечение. Децата, които имат тежка пневмония с усложнения, може да се нуждаят от лечение в продължение на 2 до 3 седмици. Децата в риск от тежка пневмония включват:

• Деца, чиято имунна система не работи добре
• Деца с белодробни или сърдечни заболявания

В някои случаи могат да се развият по-сериозни проблеми, включително:

• Застрашаващи живота промени в белите дробове, които изискват дихателна машина (вентилатор)
• Течност около белия дроб, която може да се зарази
• Абсцеси на белите дробове
• Бактерии в кръвта (бактериемия)

Доставчикът може да поръча друга рентгенова снимка. Това е, за да сте сигурни, че белите дробове на детето ви са чисти. Може да отнеме много седмици, докато рентгеновото лъчение се изчисти. Вашето дете може да се почувства по-добре известно време, преди рентгеновите лъчи да се изчистят.

Обадете се на доставчика, ако детето ви има следните симптоми:

• Лоша кашлица
• Затруднено дишане (хрипове, мърморене, учестено дишане)
• Повръщане
• Загуба на апетит
• Треска и студени тръпки
• Дихателни (дихателни) симптоми, които се влошават
• Болка в гърдите, която се влошава при кашляне или вдишване
• Признаци на пневмония и слаба имунна система (като при ХИВ или химиотерапия)
• Влошаване на симптомите след започване на подобряване

Научете по-големите деца да мият ръцете си често:

• Преди да ядете храна
• След като им издуха носа
• След като отиде до тоалетната
• След игра с приятели
• След контакт с болни хора

Ваксините могат да помогнат за предотвратяване на някои видове пневмония. Не забравяйте да ваксинирате детето си с:

• Пневмококова ваксина
• Грипна ваксина
• Ваксина срещу коклюш и ваксина Hib

Когато бебетата са твърде малки, за да бъдат имунизирани, родителите или болногледачите могат да се имунизират срещу предотвратима от ваксина пневмония.

Бронхопневмония - деца; Придобити в общността пневмонии - деца; ОСП - деца

• Пневмония

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Резюме: управление на придобита в обществото пневмония при кърмачета и деца на възраст над 3 месеца: насоки за клинична практика от Педиатричното общество за инфекциозни болести в Америка. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Кели MS, Sandora TJ. Придобити в общността пневмонии. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 428.

Шах СС, Брадли JS. Детска пневмония, придобита в общността. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Учебник по детски инфекциозни болести на Фейгин и Чери. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 22.