Частична брахитерапия на гърдата

Брахитерапията за рак на гърдата включва поставяне на радиоактивен материал директно в областта, където ракът на гърдата е отстранен от гърдата.

Раковите клетки се размножават по-бързо от нормалните клетки в тялото. Тъй като лъчението е най-вредно за бързо растящите клетки, лъчетерапията уврежда раковите клетки по-лесно от нормалните клетки. Това предотвратява растежа и деленето на раковите клетки и води до клетъчна смърт.

Брахитерапията доставя лъчетерапия директно до мястото, където се намират раковите клетки в гърдата. Това може да включва поставяне на радиоактивен източник в хирургичното място, след като хирургът премахне бучка на гърдата. Радиацията достига само малка площ около хирургичното място. Не лекува цялата гърда, поради което се нарича лъчетерапия „частична гърда“ или частична брахитерапия на гърдата. Целта е да се ограничат страничните ефекти на радиацията до по-малък обем от нормалната тъкан.

Има различни видове брахитерапия. Има поне два начина за доставяне на лъчение от вътрешността на гърдата.

МЕЖДУНАРОДНА БРАХИТЕРАПИЯ (IMB)

• Няколко малки игли с тръбички, наречени катетри, се поставят през кожата в тъканите на гърдата около мястото на лумпектомия. Най-често това се прави 1 до 2 седмици след операцията.
• Мамография, ултразвук или CT сканиране се използват за поставяне на радиоактивния материал там, където той ще работи най-добре, за да убие рака.
• Радиоактивният материал се поставя в катетрите и остава за 1 седмица.
• Понякога лъчението може да се доставя два пъти на ден в продължение на 5 дни от машина с дистанционно управление.

ИНТРАКАВИТАРНА БРАХИТЕРАПИЯ (IBB)

• След отстраняване на бучките на гърдата има кухина, където ракът е отстранен. Устройство, което съдържа силиконов балон и тръба, която има канали, минаващи през него, може да се вкара в тази кухина. Няколко дни след поставянето, радиацията под формата на малки радиоактивни пелети може да влезе в каналите, доставяйки лъчение от вътрешността на балона. Това често се прави два пъти на ден в продължение на пет дни. Понякога катетърът се поставя по време на първата операция, докато спите.
• Ултразвук или CT сканиране се използват за насочване на точното поставяне на радиоактивния материал там, където ще работи най-добре за унищожаване на рака, като същевременно защитава съседните тъкани.
• Катетърът (балон) остава на място за около 1 до 2 седмици и се отстранява в офиса на вашия доставчик. Може да са необходими шевове за затваряне на отвора от мястото, където се изважда катетърът.

Брахитерапията може да се дава като „ниска доза“ или „висока доза“.

• Тези, които получават лечение с ниски дози, се държат в болницата в частна стая. Радиацията се доставя бавно в продължение на часове до дни.
• Терапията с високи дози се предоставя като амбулаторна с помощта на отдалечената машина, отново обикновено в продължение на около 5 дни. Понякога лечението се провежда два пъти в рамките на един ден, разделени от 4 до 6 часа между сесиите. Всяко лечение отнема около 15 до 20 минути.

Други техники включват:

• Постоянен имплант на гръдно семе (PBSI), при който радиоактивните семена се вкарват индивидуално през игла в гърдата няколко седмици след лумпектомия.
• Интраоперативна лъчетерапия се провежда в операционната, докато спите, след отстраняване на тъканите на гърдата. Лечението приключва за по-малко от час. Това използва голям рентгенов апарат в операционната зала.

Експертите научиха, че някои видове рак е най-вероятно да се върнат близо до първоначалното хирургично място. Следователно, в някои случаи може да не е необходимо цялата гърда да получава лъчение. Частичното облъчване на гърдата третира само някои, но не всички гърди, като се фокусира върху областта, където ракът е най-вероятно да се върне.

Брахитерапията на гърдата помага да се предотврати връщането на рака на гърдата. Лъчевата терапия се прилага след лумпектомия или частична мастектомия. Този подход се нарича адювантна (допълнителна) лъчева терапия, тъй като добавя лечение извън операцията.

Тъй като тези техники не са толкова добре изучени, колкото лъчетерапията на цялата гърда, няма пълно съгласие относно това кой е най-вероятно да се възползва.

Видовете рак на гърдата, които могат да бъдат лекувани с частично облъчване на гърдата, включват:

• Дуктален карцином in situ (DCIS)
• Инвазивен рак на гърдата

Други фактори, които могат да доведат до използването на брахитерапия, включват:

• Размер на тумора по-малък от 2 см до 3 см (около инч)
• Няма премахнати доказателства за тумор по границите на туморен образец
• Лимфните възли са отрицателни за тумор или само един възел има микроскопични количества

Кажете на вашия доставчик какви лекарства приемате.

Носете свободно прилепнали дрехи на процедурите.

Лъчевата терапия също може да увреди или убие здрави клетки. Смъртта на здрави клетки може да доведе до странични ефекти. Тези нежелани реакции зависят от дозата радиация и от това колко често провеждате терапията.

• Възможно е да имате топлина или чувствителност около мястото на операцията.
• Може да развиете зачервяване, болезненост или дори инфекция.
• Течен джоб (серома) може да се развие в хирургичната област и може да се наложи да се източи.
• Кожата ви над третираната област може да стане червена или тъмна на цвят, да се обели или да сърби.

Дългосрочните нежелани реакции могат да включват:

• Намален размер на гърдите
• Повишена стегнатост на гърдите или някаква асиметрия
• Зачервяване на кожата и обезцветяване

Не са провеждани висококачествени проучвания, сравняващи брахитерапията с облъчването на цялата гърда. Други проучвания обаче показват, че резултатите са еднакви при жените с локализиран рак на гърдата.

Рак на гърдата - частична лъчетерапия; Карцином на гърдата - частична лъчетерапия; Брахитерапия - гърди; Адювантна частична радиация на гърдата - брахитерапия; APBI - брахитерапия; Ускорено частично облъчване на гърдата - брахитерапия; Частична лъчетерапия на гърдата - брахитерапия; Постоянен имплант на гръдни семена; PBSI; Нискодозова лъчетерапия - гърда; Високодозова лъчетерапия - гърди; Електронна балонна брахитерапия; EBB; Интракавитарна брахитерапия; IBB; Интерстициална брахитерапия; IMB

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на гърдата (възрастни) (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Актуализирано на 11 февруари 2021 г. Достъп до 11 март 2021 г.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лъчева терапия и вие: подкрепа за хора с рак. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Актуализирано през октомври 2016 г. Достъп на 5 октомври 2020 г.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Брахитерапия. В: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Клинична радиационна онкология на Gunderson and Tepper. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Частично облъчване на гърдата: ускорено и интраоперативно. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Гърдата: Цялостно лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 51.