Частична лъчетерапия на гърдата - външен лъч

Частичната лъчетерапия на гърдата използва мощни рентгенови лъчи, за да убие клетките на рака на гърдата. Нарича се още ускорено частично облъчване на гърдата (APBI).

Стандартният курс на външно лъчево лечение на гърдите отнема от 3 до 6 седмици. APBI може да бъде осъществен само за 1 до 2 седмици. APBI е насочена към висока доза радиация само върху или близо до зоната, където е отстранен туморът на гърдата. Той избягва излагането на околната тъкан на радиация.

Има три общи подхода за APBI:

• Външен лъч, темата на тази статия
• Брахитерапия (въвеждане на радиоактивни източници в гърдата)
• Интраоперативно лъчение (доставяне на лъчение по време на операцията в операционната зала)

Лъчевата терапия обикновено се извършва амбулаторно, с изключение на интраоперативната лъчева терапия.

Две често срещани техники се използват за частично лечение на външни лъчи на гърдата:

• Триизмерно конформно външно лъчево лъчение (3DCRT)
• Модулирана с интензитет лъчева терапия (IMRT)

Преди да се подложите на някакво лъчелечение, ще се срещнете с радиационния онколог. Този човек е лекар, специализиран в лъчетерапията.

• Лекарят ще постави малки следи върху кожата ви. Тези маркировки гарантират, че сте правилно позиционирани по време на лечението.
• Тези белези ще бъдат или марки от мастило, или постоянна татуировка. Не измивайте следите от мастило, докато лечението ви не приключи. Те ще избледнеят с времето.

Лечението обикновено се провежда 5 дни в седмицата за 2-6 седмици. Понякога може да се дава два пъти дневно (обикновено с 4 до 6 часа между сесиите).

• По време на всяка лечебна сесия ще лежите на специална маса, или по гръб, или по корем.
• Техниците ще ви разположат така, че радиацията да е насочена към зоната на лечение.
• Може да бъдете помолени да задържите дъха си, докато радиацията се доставя. Това помага да се ограничи колко лъчение получава сърцето ви.
• Най-често ще получавате лъчелечение между 1 и 5 минути. Ще влезете и излезете от раковия център средно в рамките на 15 до 20 минути.

Бъдете сигурни, че не сте радиоактивни след тези лъчелечения. Безопасно е да бъдете около другите, включително бебета и деца.

Експертите научиха, че някои видове рак е най-вероятно да се върнат близо до първоначалното хирургично място. Следователно, в някои случаи може да не е необходимо цялата гърда да получава лъчение. Частичното облъчване на гърдата третира само някои, но не всички гърди, като се фокусира върху областта, където ракът е най-вероятно да се върне.

Това ускорено частично облъчване на гърдата ускорява процеса.

APBI се използва за предотвратяване на връщането на рака на гърдата. Когато лъчетерапията се прилага след операция за запазване на гърдата, тя се нарича адювантна (допълнителна) лъчетерапия.

APBI може да се прилага след лумпектомия или частична мастектомия (наречена операция за запазване на гърдата) за:

• Дуктален карцином in situ (DCIS)
• Рак на гърдата в I или II етап

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате.

Носете широки дрехи по време на процедурите.

Лъчевата терапия също може да увреди или убие здрави клетки. Смъртта на здрави клетки може да доведе до странични ефекти. Тези нежелани реакции зависят от дозата радиация и от това колко често провеждате терапията. Радиацията може да има краткосрочни (остри) или дългосрочни (по-късни) странични ефекти.

Краткосрочните нежелани реакции могат да започнат в рамките на дни или седмици след започване на лечението. Повечето нежелани реакции от този тип изчезват в рамките на 4 до 6 седмици след края на лечението. Най-честите краткосрочни ефекти включват:

• Зачервяване на гърдите, нежност, чувствителност
• Подуване на гърдата или оток
• Инфекция на гърдата (рядко)

Дългосрочните нежелани реакции могат да започнат месеци или години след лечението и могат да включват:

• Намален размер на гърдите
• Повишена стегнатост на гърдите
• Зачервяване на кожата и обезцветяване
• В редки случаи фрактури на ребра, сърдечни проблеми (по-вероятно за лъчение на лявата гърда) или белодробно възпаление (наречено пневмонит) или белези, засягащи дишането
• Развитието на втори рак в гърдите или гърдите години или дори десетилетия по-късно
• Оток на ръката (оток) - по-често, ако лимфните възли са били отстранени хирургично и ако областта на подмишниците е била обработена с лъчение

Доставчиците ви ще обяснят грижите у дома по време и след лъчелечение.

Частичното облъчване на гърдата след терапия за опазване на гърдата намалява риска от рак да се върне и вероятно дори смърт от рак на гърдата.

Карцином на гърдата - частична лъчетерапия; Частично външно лъчево лъчение - гърда; Интензивно модулирана лъчева терапия - рак на гърдата; IMRT - рак на гърдата WBRT; Адювантна частична гърда - IMRT; APBI - IMRT; Ускорено частично облъчване на гърдата - IMRT; Конформно външно лъчево лъчение - гърда

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на гърдата (възрастни) (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Актуализирано на 11 февруари 2021 г. Достъп до 11 март 2021 г.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лъчева терапия и вие: подкрепа за хора с рак. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Актуализирано през октомври 2016 г. Достъп на 5 октомври 2020 г.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Частично облъчване на гърдата: ускорено и интраоперативно. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Гърдата: Цялостно лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 51.