Висок холестерол - деца

Холестеролът е мазнина (наричана още липид), от която тялото се нуждае, за да работи правилно. Има много видове холестерол. Най-много се говори за:

• Общ холестерол - всички холестероли взети заедно
• Липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол - наречен добър холестерол
• Липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол - наречен лош холестерол

Твърде много лош холестерол може да увеличи шанса за сърдечни заболявания, инсулт и други проблеми.

Тази статия е за висок холестерол при деца.

Повечето деца с висок холестерол имат един или повече родители, които имат висок холестерол. Основните причини за високия холестерол при децата са:

• Фамилна анамнеза за висок холестерол
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Нездравословна диета

Някои здравословни състояния също могат да доведат до абнормен холестерол, включително:

• Диабет
• Заболяване на бъбреците
• Чернодробно заболяване
• Недействаща щитовидна жлеза

Няколко нарушения, които се предават чрез семейства, водят до ненормални нива на холестерол и триглицериди. Те включват:

• Фамилна хиперхолестеролемия
• Фамилна комбинирана хиперлипидемия
• Фамилна дисбеталипопротеинемия
• Фамилна хипертриглицеридемия

За диагностициране на висок холестерол в кръвта се прави тест за холестерол.

Указания от Националния институт за сърце, бели дробове и кръв препоръчват скрининг на всички деца за висок холестерол:

• Между 9 и 11 години
• Отново между 17 и 21 години

Не всички експертни групи обаче препоръчват скрининг на всички деца и вместо това се фокусират върху скрининг на деца с по-висок риск. Факторите, които увеличават риска за детето, включват:

• Родителите на детето имат общ холестерол в кръвта от 240 mg / dL или повече
• Детето има член на семейството с анамнеза за сърдечни заболявания преди 55-годишна възраст при мъжете и 65-годишна възраст при жените
• Детето има рискови фактори, като диабет или високо кръвно налягане
• Детето има определени здравословни състояния, като бъбречно заболяване или болест на Кавасаки
• Детето е със затлъстяване (ИТМ в 95-ия процентил)
• Детето пуши цигари

Общите цели за децата са:

• LDL - По-малко от 110 mg / dL (по-ниските стойности са по-добри).
• HDL - Повече от 45 mg / dL (по-добри са високите стойности).
• Общ холестерол - По-малко от 170 mg / dL (по-ниските стойности са по-добри).
• Триглицериди - По-малко от 75 за дете до 9 години и по-малко от 90 за деца на възраст от 10 до 19 години (по-ниските числа са по-добри).

Ако резултатите от холестерола са ненормални, децата могат да имат и други тестове като:

• Тест за кръвна захар (глюкоза) за търсене на диабет
• Тестове за бъбречна функция
• Тестове за функция на щитовидната жлеза за търсене на слабо работеща щитовидна жлеза
• Тестове за чернодробна функция

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете също може да попита за медицинска или семейна история на:

• Диабет
• Хипертония
• Затлъстяване
• Лоши хранителни навици
• Липса на физическа активност
• Употреба на тютюн

Най-добрият начин за лечение на висок холестерол при деца е чрез диета и упражнения. Ако детето ви е с наднормено тегло, загубата на наднормено тегло ще помогне за лечение на висок холестерол. Но не трябва да ограничавате диетата на детето си, освен ако доставчикът на детето не го препоръча. Вместо това предлагайте здравословни храни и насърчавайте физическата активност.

ДИЕТА И УПРАЖНЕНИЯ

Помогнете на детето си да направи здравословен избор на храна, като следвате тези насоки:

• Яжте храни, които са с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини, като пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци
• Използвайте нискомаслени топинги, сосове и дресинги
• Избягвайте храни с високо съдържание на наситени мазнини и добавена захар
• Използвайте обезмаслено мляко или нискомаслено мляко и млечни продукти
• Избягвайте сладки напитки, като сода и ароматизирани плодови напитки
• Яжте постно месо и избягвайте червеното месо
• Яжте повече риба

Насърчавайте детето си да бъде физически активно. Деца на възраст над 5 години трябва да бъдат активни поне 1 час на ден. Други неща, които можете да направите, включват:

• Бъдете активни като семейство. Планирайте заедно разходки и разходки с велосипед, вместо да играете видео игри.
• Насърчавайте детето си да се присъедини към училище или местни спортни отбори.
• Ограничете времето на екрана до не повече от 2 часа на ден.

Другите стъпки включват обучение на децата за опасностите от употребата на тютюн.

• Направете дома си среда без тютюнев дим.
• Ако вие или вашият партньор пушите, опитайте се да спрете. Никога не пушете около детето си.

ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ

Доставчикът на вашето дете може да поиска детето ви да приема лекарства за холестерол, ако промените в начина на живот не работят. За това детето трябва:

• Бъдете поне на 10 години.
• Имате ниво на LDL холестерол 190 mg / dL или по-високо след 6 месеца след здравословна диета.
• Имате ниво на LDL холестерол 160 mg / dL или по-високо с други рискови фактори.
• Имате фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.
• Имате един или повече рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Деца с много висок холестерол може да се наложи да започнат тези лекарства по-рано от 10-годишна възраст. Лекарят на Вашето дете ще Ви каже дали това може да е необходимо.

Има няколко вида лекарства, които помагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Лекарствата действат по различни начини. Статините са един вид лекарство, което понижава холестерола и доказано намалява вероятността от сърдечни заболявания.

Високите нива на холестерол могат да доведат до втвърдяване на артериите, наричано още атеросклероза. Това се случва, когато мазнините, холестеролът и други вещества се натрупват в стените на артериите и образуват твърди структури, наречени плаки.

С течение на времето тези плаки могат да блокират артериите и да причинят сърдечни заболявания, инсулт и други симптоми или проблеми в цялото тяло.

Нарушенията, които се предават чрез семейства, често водят до по-високи нива на холестерол, които са по-трудни за контролиране.

Липидни нарушения - деца; Хиперлипопротеинемия - деца; Хиперлипидемия - деца; Дислипидемия - деца; Хиперхолестеролемия - деца

Братя JA, Daniels SR. Специални популации пациенти: деца и юноши. В: Ballantyne CM, изд. Клинична липидология: спътник на сърдечната болест на Браунвалд. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 37.

Chen X, Zhou L, Hussain M. Липиди и дислипопротеинемия. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Henry по лабораторни методи. 23-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2017: глава 17.

Daniels SR, Couch SC. Липидни нарушения при деца и юноши. В: Сперлинг МА, изд. Сперлинг детска ендокринология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 25.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Дефекти в метаболизма на липидите. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 104.

Park MK, Salamat M. Дислипидемия и други сърдечно-съдови рискови фактори. В: Park MK, Salamat M, eds. Детска кардиология на Park’s for Practitioners. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 33.

Remaley AT, Dayspring TD, Warnick GR. Липиди, липопротеини, аполипопротеини и други сърдечно-съдови рискови фактори. В: Rifai N, изд. Учебник по клинична химия и молекулярна диагностика на Tietz. 6-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2018: глава 34.

Американска работна група за превантивни услуги, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Скрининг за липидни разстройства при деца и юноши: Изявление на препоръчителната група на САЩ за превантивни услуги. ДЖАМА. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.