Радиойодна терапия

Радиойодната терапия използва радиоактивен йод за свиване или убиване на клетките на щитовидната жлеза. Използва се за лечение на някои заболявания на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена в предната част на долната част на врата. Той произвежда хормони, които помагат на тялото ви да регулира метаболизма ви.

Вашата щитовидна жлеза се нуждае от йод, за да функционира правилно. Този йод идва от храната, която ядете. Никой друг орган не използва или абсорбира много йод от кръвта ви. Излишният йод в тялото ви се отделя с урината.

Радиойодът се използва за лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза. Дава се от лекари специалисти по ядрена медицина. В зависимост от дозата радиойод, може да не се наложи да останете в болницата за тази процедура, но да се приберете вкъщи същия ден. За по-високи дози трябва да останете в специална стая в болницата и да следите урината си за отделянето на радиоактивен йод.

• Ще погълнете радиойод под формата на капсули (хапчета) или течност.
• Вашата щитовидна жлеза ще абсорбира по-голямата част от радиоактивния йод.
• Екипът по ядрена медицина може да направи сканиране по време на лечението, за да провери къде се е абсорбирал йодът.
• Радиацията ще убие щитовидната жлеза и, ако лечението е за рак на щитовидната жлеза, всички клетки на рак на щитовидната жлеза, които може да са пътували и се установили в други органи.

Повечето други клетки не се интересуват от приемането на йод, така че лечението е много безопасно. Много високи дози понякога могат да намалят производството на слюнка (плюене) или да наранят дебелото черво или костния мозък.

Радиойодотерапията се използва за лечение на хипертиреоидизъм и рак на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизмът се появява, когато щитовидната жлеза произвежда излишни тиреоидни хормони. Радиойодът лекува това състояние чрез убиване на свръхактивни клетки на щитовидната жлеза или чрез свиване на увеличена щитовидна жлеза. Това спира щитовидната жлеза да произвежда твърде много тиреоиден хормон.

Екипът по ядрена медицина ще се опита да изчисли доза, която ви оставя с нормална функция на щитовидната жлеза. Но това изчисление не винаги е напълно точно. В резултат на това лечението може да доведе до хипотиреоидизъм, който трябва да се лекува с добавки на щитовидната жлеза.

Лечението с радиоактивен йод се използва и при лечението на някои видове рак на щитовидната жлеза, след като операцията вече е отстранила рака и по-голямата част от щитовидната жлеза. Радиоактивният йод убива всички останали клетки от рак на щитовидната жлеза, които могат да останат след операцията. Може да получите това лечение 3 до 6 седмици след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза. Той също така може да убие раковите клетки, които може да са се разпространили в други части на тялото.

Много експерти по щитовидната жлеза сега смятат, че това лечение е прекалено използвано при някои хора с рак на щитовидната жлеза, защото сега знаем, че някои хора имат много нисък риск от рецидив на рака. Говорете с вашия доставчик за рисковете и ползите от това лечение за вас.

Рисковете от терапията с радиойод включват:

• Нисък брой сперматозоиди и безплодие при мъжете до 2 години след лечението (рядко)
• Нередовни периоди при жени до една година (рядко)
• Много ниски или липсващи нива на хормони на щитовидната жлеза, които изискват лекарство за заместване на хормони (често)

Краткотрайните странични ефекти включват:

• Нежност и подуване на врата
• Подуване на слюнчените жлези (жлези в долната и задната част на устата, където се произвежда слюнка)
• Суха уста
• Гастрит
• Промени във вкуса
• Сухи очи

По време на лечението жените не трябва да са бременни или да кърмят и не трябва да забременяват 6 до 12 месеца след лечението. Мъжете трябва да избягват зачеването поне 6 месеца след лечението.

Хората с болест на Грейвс също имат риск от влошаване на хипертиреоидизма след терапия с радиойод. Симптомите обикновено достигат връх около 10 до 14 дни след лечението. Повечето симптоми могат да бъдат контролирани с лекарства, наречени бета-блокери. Много рядко лечението с радиоактивен йод може да причини тежка форма на хипертиреоидизъм, наречена щитовидна буря.

Може да имате тестове за проверка на нивата на хормоните на щитовидната жлеза преди терапията.

Може да бъдете помолени да спрете приема на каквито и да е лекарства за хормони на щитовидната жлеза преди процедурата.

Ще бъдете помолени да спрете лекарства, потискащи щитовидната жлеза (пропилтиоурацил, метимазол), най-малко една седмица преди процедурата (много важно или лечението няма да даде резултат).

Може да бъдете поставени на диета с ниско съдържание на йод за 2 до 3 седмици преди процедурата. Ще трябва да избягвате:

• Храни, които съдържат йодирана сол
• Млечни продукти, яйца
• Морски дарове и водорасли
• Соя или продукти, съдържащи соя
• Храни, оцветени с червено багрило

Може да получите инжекции на тиреоид-стимулиращ хормон, за да увеличите усвояването на йод от щитовидните клетки.

Точно преди процедурата, когато се дава за рак на щитовидната жлеза:

• Може да имате сканиране на тялото, за да проверите за всички останали ракови клетки, които трябва да бъдат унищожени. Вашият доставчик ще ви даде малка доза радиойод за поглъщане.
• Може да получите лекарство за предотвратяване на гадене и повръщане по време на процедурата.

Дъвченето на дъвка или смученето на твърди бонбони може да помогне при сухота в устата. Вашият доставчик на здравни грижи може да предложи да не носите контактни лещи дни или седмици след това.

Може да имате сканиране на тялото, за да проверите за останали клетки от рак на щитовидната жлеза след прилагане на дозата радиойод.

Вашето тяло ще предаде радиоактивния йод в урината и слюнката.

За да предотвратите излагане на други след терапия, вашият доставчик ще ви помоли да избягвате определени дейности. Попитайте вашия доставчик колко време трябва да избягвате тези дейности - в някои случаи това зависи от дадената доза.

За около 3 дни след лечението трябва:

• Ограничете времето си на обществени места
• Не пътувайте със самолет или използвайте обществен транспорт (можете да пуснете машини за откриване на радиация на летища или на гранични пунктове за няколко дни след лечението)
• Пийте много течности
• Не приготвяйте храна за другите
• Не споделяйте съдове с други
• Седнете при уриниране и изплакнете тоалетната 2 до 3 пъти след употреба

За около 5 или повече дни след лечението трябва:

• Стойте на разстояние поне 6 фута от малки деца и бременни жени
• Не се връщайте на работа
• Спи в отделно легло от партньора си (до 11 дни)

Вие също трябва да спите в отделно легло от бременна партньорка и от деца или кърмачета в продължение на 6 до 23 дни, в зависимост от дадената доза радиойод.

Вероятно ще трябва да правите кръвен тест на всеки 6 до 12 месеца, за да проверите нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Може да се нуждаете и от други последващи тестове.

Ако щитовидната жлеза стане слабо активна след лечението, повечето хора ще трябва да приемат хапчета за добавки на щитовидната жлеза до края на живота си. Това замества хормона, който щитовидната жлеза обикновено произвежда.

Страничните ефекти са краткосрочни и изчезват с течение на времето. Високите дози имат нисък риск от дългосрочни усложнения, включително увреждане на слюнчените жлези и риск от злокачествено заболяване.

Терапия с радиоактивен йод; Хипертиреоидизъм - радиойод; Рак на щитовидната жлеза - радиойод; Папиларен карцином - радиойод; Фоликуларен карцином - радиойод; I-131 терапия

Mettler FA, Guiberteau MJ. Щитовидна, паращитовидна и слюнчените жлези. В: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Основи на ядрената медицина и молекулярното изобразяване. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 4.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на щитовидната жлеза (възрастни) (PDQ) - Версия за здравни специалисти. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Актуализирано на 22 февруари 2021 г. Достъп до 11 март 2021 г.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS и др. 2016 Насоки на Американската тиреоидна асоциация за диагностика и лечение на хипертиреоидизъм и други причини за тиреотоксикоза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.