Средни венозни катетри - кърмачета

Венозният катетър по средната линия е дълга (3 до 8 инча или 7 до 20 сантиметра) тънка, мека пластмасова тръба, която се поставя в малък кръвоносен съд. Тази статия се занимава с катетри по средна линия при кърмачета.

ЗАЩО СЕ ИЗПОЛЗВА СРЕДЕН ВЕНОЗЕН КАТЕТЪР?

Венозен катетър със средна линия се използва, когато бебето се нуждае от IV течности или лекарство за дълъг период от време. Редовните IV продължават само от 1 до 3 дни и трябва да се сменят често. Средните катетри могат да останат в продължение на 2 до 4 седмици.

Средните катетри сега често се използват вместо:

• Пъпни катетри, които може да се поставят скоро след раждането, но крият рискове
• Централни венозни линии, които са поставени в голяма вена близо до сърцето, но крият рискове
• Перкутанно поставени централни катетри (PICC), които достигат по-близо до сърцето, но крият рискове

Тъй като катетрите по средната линия не достигат отвъд подмишницата, те се считат за по-безопасни. Възможно е обаче да има някои IV лекарства, които не могат да бъдат доставени чрез катетър по средната линия. Също така, рутинно вземане на кръв не се препоръчва от катетър по средната линия, за разлика от по-централните видове венозни катетри.

КАК СЕ ПОСТАВЯ СРЕДЕН КАТЕТЪР?

Катетър по средната линия се поставя във вените на ръката, крака или, понякога, скалпа на бебето.

Доставчикът на здравни грижи ще:

• Поставете бебето на масата за преглед
• Получавайте помощ от друг обучен персонал, който ще помогне да се успокои и утеши бебето
• Изтръпнете областта, където ще бъде поставен катетърът
• Почистете кожата на бебето с лекарство за унищожаване на микроби (антисептик)
• Направете малък хирургичен разрез и поставете куха игла в малка вена на ръката, крака или скалпа
• Поставете средния катетър през иглата в по-голяма вена и извадете иглата
• Превържете зоната, където е поставен катетър

КАКВИ СА РИСКОВЕТЕ ОТ ПРЕДСТАВЯНЕ НА СРЕДЕН КАТЕТЪР?

Рискове от венозна катетеризация по средната линия:

• Инфекция. Рискът е малък, но се увеличава, колкото по-дълго остава средният катетър на място.
• Кървене и натъртване на мястото на вмъкване.
• Възпаление на вената (флебит).
• Движение на катетъра на място, дори извън вената.
• Изтичането на течност от катетъра в тъканите може да доведе до подуване и зачервяване.
• Счупване на катетъра във вената (много рядко).

Медиален венозен катетър - кърмачета; MVC - кърмачета; Среден катетър - кърмачета; ML катетър - кърмачета; ML - кърмачета

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Насоки за профилактика на вътресъдови инфекции, свързани с катетър (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Актуализирано през юли 2017. Достъп до 30 юли 2020 г.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. Удълженият периферен интравенозен катетър е алтернативен метод за интравенозен достъп на NICU. Adv Неонатална грижа. 2018; 18 (4): 295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Witt SH, Carr CM, Krywko DM. Настаняване на съдови устройства за достъп: спешен достъп и управление. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Робъртс и Хеджис в спешната медицина и острите грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 24.