Аденомиоза

Съдържание

• Рискови фактори за аденомиоза
• Симптоми на аденомиоза
• Диагностициране на аденомиоза
• Възможности за лечение на аденомиоза
• Противовъзпалителни лекарства
• Хормонални лечения
• Аблация на ендометриума
• Емболизация на маточната артерия
• Ядрено-магнитен резонанс с фокусирана ултразвукова хирургия (MRgFUS)
• Хистеректомия
• Потенциални усложнения на аденомиозата
• Дългосрочна перспектива

Какво представлява аденомиозата?

Аденомиозата е състояние, което включва посегателство или движение на ендометриалната тъкан, която насочва матката към мускулите на матката. Това прави маточните стени по-дебели. Това може да доведе до обилно или по-дълго от обичайното менструално кървене, както и до болка по време на менструалния цикъл или полов акт.

Точната причина за това състояние е неизвестна. Това обаче е свързано с повишени нива на естроген. Аденомиозата обикновено изчезва след менопаузата (12 месеца след последната менструация на жената). Това е, когато нивата на естроген намаляват.

Има няколко теории за това, което причинява аденомиоза. Те включват:

• допълнителни тъкани в маточната стена, налични преди раждането, които растат по време на зряла възраст
• инвазивен растеж на анормални тъкани (наречен аденомиом) от ендометриални клетки, изтласкващи се в маточния мускул - това може да се дължи на разрез, направен в матката по време на операция (например по време на цезарово сечение) или по време на нормална маточна
• стволови клетки в маточната мускулна стена
• възпаление на матката, което се появява след раждането - това може да наруши обичайните граници на клетките, които облицоват матката

Рискови фактори за аденомиоза

Точната причина за аденомиоза е неизвестна. Има обаче фактори, които излагат жените на по-голям риск за това състояние. Те включват:

• ако сте на 40 или 50 години (преди менопаузата)
• раждане на деца
• претърпяла операция на матката, като цезарово сечение или операция за отстраняване на миома

Симптоми на аденомиоза

Симптомите на това състояние могат да бъдат леки до тежки. Някои жени може изобщо да не изпитат. Най-честите симптоми включват:

• продължителни менструални спазми
• зацапване между периодите
• обилно менструално кървене
• по-дълги менструални цикли от нормалното
• кръвни съсиреци по време на менструално кървене
• болка по време на секс
• болезненост в коремната област

Диагностициране на аденомиоза

Пълната медицинска оценка може да помогне да се определи най-добрият курс на лечение. Вашият лекар първо ще иска да извърши физически преглед, за да определи дали матката ви е подута. Много жени с аденомиоза ще имат матка, която се удвоява или утроява от нормалния размер.

Могат да се използват и други тестове. Ултразвукът може да помогне на Вашия лекар да диагностицира състоянието, като същевременно изключва възможността за тумори на матката. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде движещи се изображения на вашите вътрешни органи - в този случай матката. За тази процедура ултразвуковият техник (сонограф) ще постави течен проводящ гел върху корема ви. След това ще поставят малка преносима сонда над района. Сондата ще създаде движещи се изображения на екрана, за да помогне на сонографа да види вътре в матката.

Вашият лекар може да назначи MRI сканиране, за да получи изображения с висока разделителна способност на матката, ако те не могат да поставят диагноза с помощта на ултразвук. ЯМР използва магнит и радиовълни, за да създаде снимки на вашите вътрешни органи. Тази процедура включва много легнало положение върху метална маса, която ще се плъзне в сканиращата машина. Ако сте насрочени за ЯМР, не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако има шанс да сте бременна. Също така, не забравяйте да уведомите Вашия лекар и ЯМР технолога, ако имате някакви метални части или електрически устройства в тялото си, като пейсмейкър, пиърсинг или метални шрапнели от нараняване с пистолет.

Възможности за лечение на аденомиоза

Жените с леки форми на това състояние може да не се нуждаят от медицинско лечение. Вашият лекар може да препоръча възможности за лечение, ако симптомите Ви пречат на ежедневните Ви дейности.

Лечението, насочено към намаляване на симптомите на аденомиоза, включва следното:

Противовъзпалителни лекарства

Пример е ибупрофен. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на притока на кръв по време на менструацията, като същевременно облекчават тежките спазми. Клиниката Mayo препоръчва да започнете противовъзпалително лекарство два до три дни преди началото на Вашия период и да продължите да го приемате по време на Вашия период. Не трябва да използвате тези лекарства, ако сте бременна.

Хормонални лечения

Те включват орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета), само прогестинови контрацептиви (орални, инжекционни или вътрематочно устройство) и GnRH-аналози като Lupron (леупролид). Хормоналните лечения могат да помогнат за контролиране на повишените нива на естроген, които може да допринесат за вашите симптоми. Вътрематочните устройства, като Mirena, могат да продължат до пет години.

Аблация на ендометриума

Това включва техники за отстраняване или унищожаване на ендометриума (лигавицата на маточната кухина). Това е амбулаторна процедура с кратко време за възстановяване. Тази процедура обаче може да не работи за всички, тъй като аденомиозата често нахлува в мускулите по-дълбоко.

Емболизация на маточната артерия

Това е процедура, която пречи на определени артерии да доставят кръв към засегнатата област. С прекъсване на кръвоснабдяването аденомиозата се свива. Емболизацията на маточната артерия обикновено се използва за лечение на друго състояние, наречено миома на матката. Процедурата се извършва в болница. Обикновено включва нощувка след това. Тъй като е минимално инвазивен, той избягва образуването на белези в матката.

Ядрено-магнитен резонанс с фокусирана ултразвукова хирургия (MRgFUS)

MRgFUS използва точно фокусирани вълни с висока интензивност, за да създаде топлина и да унищожи целевата тъкан. Топлината се следи с помощта на ЯМР изображения в реално време. Проучванията показват, че тази процедура е успешна при облекчаване на симптомите. Необходими са обаче още проучвания.

Хистеректомия

Единственият начин да се излекува напълно това състояние е да се направи хистеректомия. Това включва пълно хирургично отстраняване на матката. Смята се за основна хирургическа интервенция и се използва само в тежки случаи и при жени, които не планират да имат повече деца. Вашите яйчници не влияят на аденомиозата и може да останат в тялото ви.

Потенциални усложнения на аденомиозата

Аденомиозата не е непременно вредна. Симптомите обаче могат да повлияят негативно на начина ви на живот. Някои хора имат прекомерно кървене и болки в таза, което може да им попречи да се радват на нормални дейности като сексуален контакт.

Жените с аденомиоза са изложени на повишен риск от анемия. Анемията е състояние, често причинено от недостиг на желязо. Без достатъчно желязо тялото не може да направи достатъчно червени кръвни клетки, за да пренася кислород до тъканите на тялото. Това може да причини умора, замаяност и настроение. Загубата на кръв, свързана с аденомиоза, може да намали нивата на желязо в организма и да доведе до анемия.

Състоянието е свързано и с тревожност, депресия и раздразнителност.

Дългосрочна перспектива

Аденомиозата не е животозастрашаваща. Предлагат се много лечения за облекчаване на симптомите. Хистеректомията е единственото лечение, което може да ги премахне напълно. Състоянието обаче често изчезва от само себе си след менопаузата.

Аденомиозата не е същото като ендометриозата. Това състояние възниква, когато ендометриалните тъкани се имплантират извън матката. Жените с аденомиоза също могат да имат или развият ендометриоза.