Какво е синдром на Ашерман?

Съдържание

• Симптоми
• Как синдромът на Ашерман влияе върху плодовитостта?
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Предотвратяване
• Outlook

Какво е синдром на Ашерман?

Синдромът на Ашерман е рядко, придобито състояние на матката. При жени с това състояние в матката се образуват белези или сраствания поради някаква форма на травма.

При тежки случаи, цялата предна и задна стени на матката могат да се слеят. В по-леките случаи срастванията могат да се появят в по-малки области на матката. Адхезиите могат да бъдат дебели или тънки и могат да бъдат слабо разположени или слети заедно.

Симптоми

По-голямата част от жените, които имат синдром на Ашерман, имат малко или никакви периоди. Някои жени изпитват болка по времето, когато трябва да им се дължи менструацията, но нямат кървене. Това може да означава, че имате менструация, но че кръвта не е в състояние да напусне матката, тъй като изходът е блокиран от белези.

Ако вашите периоди са оскъдни, нередовни или липсват, това може да се дължи на друго състояние, като например:

• бременност
• стрес
• внезапна загуба на тегло
• затлъстяване
• над упражняването
• приемане на противозачатъчни хапчета
• менопауза
• синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

Посетете Вашия лекар, ако Вашите менструации спрат или станат много редки. Те могат да използват диагностични тестове, за да идентифицират причината и да започнат лечението.

Как синдромът на Ашерман влияе върху плодовитостта?

Някои жени със синдром на Ашерман не могат да забременеят или имат повтарящи се спонтанни аборти. То е възможно е да забременеете, ако имате синдром на Ашерман, но срастванията в матката могат да представляват риск за развиващия се плод. Вашите шансове за спонтанен аборт и мъртво раждане също ще бъдат по-високи, отколкото при жени без това състояние.

Синдромът на Ашерман също увеличава риска по време на бременност от:

• предлежание на плацентата
• плацента инкрета
• прекомерно кървене

Вашите лекари ще искат да следят внимателно бременността ви, ако имате синдром на Ашерман.

Възможно е да се лекува синдром на Ашерман с операция. Тази операция обикновено увеличава шансовете Ви за зачеване и успешна бременност. Лекарите препоръчват да изчакате цяла година след операцията, преди да започнете да се опитвате да забременеете.

Причини

Според Международната асоциация на Ашерман, около 90 процента от всички случаи на синдром на Ашерман се случват след дилатация и кюретаж (D и C). D и C обикновено се извършват след непълен спонтанен аборт, задържана плацента след раждането или като планен аборт.

Ако D и C се извършват между 2 до 4 седмици след раждането за задържана плацента, тогава има 25% шанс за развитие на синдром на Ашерман. Рискът от развитие на това състояние се увеличава, колкото повече D и C процедури има жената.

Понякога срастванията могат да възникнат в резултат на други операции на таза, като цезарово сечение или премахване на миома или полипи.

Диагноза

Ако Вашият лекар подозира синдрома на Ашерман, обикновено първо ще вземе кръвни проби, за да изключи други състояния, които биха могли да причинят симптомите Ви. Те могат също да използват ултразвук, за да разгледат дебелината на маточната лигавица и фоликулите.

Хистероскопията е може би най-добрият метод за диагностика на синдрома на Ашерман. По време на тази процедура Вашият лекар ще разшири шийката на матката и след това ще постави хистероскоп. Хистероскопът е като малък телескоп. Вашият лекар може да използва хистероскопа, за да погледне вътре в утробата ви и да види дали има белези.

Вашият лекар може също да препоръча хистеросалпингограма (HSG). HSG може да се използва, за да помогне на Вашия лекар да види състоянието на матката и фалопиевите Ви тръби. По време на тази процедура в матката се инжектира специално багрило, за да улесни лекаря да идентифицира проблеми с маточната кухина или израстъци или запушвания на фалопиевите тръби на рентгенова снимка.

Говорете с Вашия лекар за тестване за това състояние, ако:

• имали сте предишни операции на матката и менструациите ви са станали нередовни или спрели
• преживявате повтарящи се спонтанни аборти
• имате затруднения със зачеването

Лечение

Синдромът на Ашерман може да бъде лекуван с помощта на хирургична процедура, наречена оперативна хистероскопия. Малки хирургически инструменти са прикрепени към края на хистероскопа и се използват за отстраняване на срастванията. Процедурата винаги се извършва под обща упойка.

След процедурата ще Ви бъдат дадени антибиотици за предотвратяване на инфекция и естрогенни таблетки за подобряване на качеството на маточната лигавица.

След това ще се извърши повторна хистероскопия на по-късна дата, за да се провери дали операцията е била успешна и дали матката ви няма слепвания.

Възможно е срастванията да се появят отново след лечение, така че лекарите препоръчват да се изчака една година, преди да се опитат да забременеят, за да се уверят, че това не се е случило.

Може да не се нуждаете от лечение, ако не планирате зачеване и състоянието не ви причинява болка.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на синдрома на Ашерман е да се избегне процедурата D и C. В повечето случаи трябва да е възможно да се избере медицинска евакуация след пропуснат или непълен аборт, задържана плацента или кръвоизлив след раждането.

Ако се изискват D и C, хирургът може да използва ултразвук, за да ги насочи и да намали риска от увреждане на матката.

Outlook

Синдромът на Ашерман може да затрудни и понякога невъзможно да забременеете. Това може също да увеличи риска от сериозни усложнения по време на бременност. Състоянието често е предотвратимо и лечимо.

Ако имате синдром на Ашерман и плодовитостта ви не може да бъде възстановена, помислете за контакт с група за подкрепа, като Националния център за подкрепа на плодовитостта. Има възможности за жени, които искат деца, но не могат да заченат. Тези опции включват сурогатно майчинство и осиновяване.