Попитайте специалиста: д-р Амеш Адаля за новите лечения на хепатит С

Съдържание

• Какво представлява хепатит С и как се различава от другите видове хепатит?
• Какви са стандартните курсове на лечение?
• Какви видове нови лечения се налагат и колко ефективни изглеждат те да бъдат?
• Как тези нови лечения се сравняват със стандартните лечения?
• Как трябва пациентите да вземат решения за лечение?

Интервюирахме д-р Амеш Адаля, специалист по инфекциозни болести към Медицинския център на Университета в Питсбърг, за неговия опит при лечението на хепатит С (HCV). Експерт в областта, д-р Adalja предлага преглед на HCV, стандартни лечения и вълнуващи нови лечения, които биха могли да променят играта на пациентите с хепатит С навсякъде.

Какво представлява хепатит С и как се различава от другите видове хепатит?

Хепатит С е вид вирусен хепатит, който се различава от някои други форми на вирусен хепатит по това, че има тенденция да хронифицира и може да доведе до чернодробна цироза, рак на черния дроб и други системни нарушения. Той заразява приблизително в САЩ и също е водещата причина за необходимостта от чернодробна трансплантация. Той се разпространява чрез излагане на кръв, като кръвопреливане (преди скрининг), инжектиране на наркотици и рядко чрез сексуален контакт. Хепатит А няма хронична форма, предотвратява се от ваксина, разпространява се по фекално-орален път и не води до чернодробна цироза и / или рак. Хепатит В, който също се пренася чрез кръв и може също да причини цироза на черния дроб и рак, може да бъде предотвратен от ваксина и по-лесно се разпространява чрез сексуален контакт и от майки до техните деца по време на бременност и раждане. Хепатит Е прилича много на хепатит А, но в редки случаи може да стане хроничен и освен това има висок процент на смъртност при бременни жени.

Какви са стандартните курсове на лечение?

Курсовете за лечение на хепатит С са напълно зависими от това кой тип хепатит С се крие. Има шест генотипа на хепатит С и някои са по-лесни за лечение от други. По принцип лечението на хепатит С включва комбинация от две до три лекарства, обикновено включващи интерферон, прилаган поне 12 седмици.

Какви видове нови лечения се налагат и колко ефективни изглеждат те да бъдат?

Най-вълнуващото ново лечение е антивирусното лекарство софосбувир, което не само е изключително ефективно, но също така има способността драстично да съкрати курсовете на терапия от много по-дългите режими преди въвеждането му.

Софосбувир действа чрез инхибиране на вирусния ензим РНК полимераза. Това е механизмът, чрез който вирусът може да прави копия от себе си. В клинични изпитвания това лекарство, в комбинация, се оказа високо ефективно при потискане на вируса бързо и трайно, позволявайки значително съкращаване на режима на лечение. Въпреки че други лекарства са насочени към този ензим, дизайнът на това лекарство е такъв, че той бързо и ефективно се превръща в активната си форма в тялото, което позволява мощно инхибиране на ензима. Софосбувир беше

Също така в някои случаи могат да се използват и лекарствени комбинации, които изключват страх от интерферон поради неговия непривлекателен профил на страничните ефекти. [Макар и ефективен, интерферонът е известен с това, че причинява депресия и грипоподобни симптоми. Софосбувир е първото лекарство, одобрено от FDA за употреба без едновременно приложение на интерферон в някои случаи.]

Как тези нови лечения се сравняват със стандартните лечения?

Предимството, както споменах по-горе, е, че новите режими са по-кратки, по-поносими и по-ефективни. Недостатъкът е, че новите лекарства струват повече. Ако обаче се разгледа пълният контекст, който включва направените разходи за разработване на лекарства поради способността да се предотвратят най-тежките и скъпи усложнения на инфекцията с хепатит С, тези нови лекарства са много добре дошло допълнение към арсенала.

Как трябва пациентите да вземат решения за лечение?

Бих препоръчал на пациентите да вземат решения за лечение в сътрудничество с техния лекар след обсъждане на текущото състояние на тяхната инфекция, текущото състояние на черния им дроб и способността им да се придържат към лекарството.